Ключевые слова:
BMC Endocrine Disorders (2019) 19:2
Impact of diabetes mellitus on functional exercise capacity and pulmonary functions in patients with diabetes and healthy persons
Krzysztof Kuziemski, Wojciech Słomiński, Ewa Jassem
Влияние сахарного диабета на функциональную работоспособность и функции легких у пациентов с диабетом и у здоровых людей
Аннотация
Актуальность исследования: Диабет является серьезным хроническим заболеванием и проблемой общественного здравоохранения, классифицируется как заболевание, связанное с образом жизни, остается важной социальной, эпидемиологическ...
Impact of diabetes mellitus on functional exercise capacity and pulmonary functions in patients with diabetes and healthy persons
Krzysztof Kuziemski, Wojciech Słomiński, Ewa Jassem
Влияние сахарного диабета на функциональную работоспособность и функции легких у пациентов с диабетом и у здоровых людей
Аннотация
Актуальность исследования: Диабет является серьезным хроническим заболеванием и проблемой общественного здравоохранения, классифицируется как заболевание, связанное с образом жизни, остается важной социальной, эпидемиологическ...
BMC Endocrine Disorders (2019) 19:2
Impact of diabetes mellitus on functional exercise capacity and pulmonary functions in patients with diabetes and healthy persons
Krzysztof Kuziemski, Wojciech Słomiński, Ewa Jassem
Влияние сахарного диабета на функциональную работоспособность и функции легких у пациентов с диабетом и у здоровых людей
Аннотация
Актуальность исследования: Диабет является серьезным хроническим заболеванием и проблемой общественного здравоохранения, классифицируется как заболевание, связанное с образом жизни, остается важной социальной, эпидемиологической и экономической проблемой. Число людей с сахарным диабетом (СД) увеличилось со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Глобальная распространенность диабета у взрослых старше 18 лет почти удвоилась с 1980 года, увеличившись с 4,7 до 8,5% среди взрослого населения в 2014 году. В 2015 году, по оценкам, 1,6 миллиона смертей были непосредственно связаны с сахарным диабетом. По оценкам Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году почти 425 миллионов человек страдали СД, причем ожидается, что к 2045 году это число увеличится до 629 миллионов. В 2017 году от СД умерли около 4 миллионов взрослых. Диабет также является одной из основных причин потери зрения, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта, ампутации нижних конечностей и других долгосрочных последствий, которые значительно влияют на качество жизни. Распространенность диабета постепенно увеличивается во всех возрастных группах, но особенно быстрые темпы роста наблюдаются среди лиц среднего и пожилого возраста в странах с низким и средним уровнем дохода. Этот рост связан с увеличением числа людей с избыточным весом и ожирением, а также со старением населения в целом. Наблюдается увеличение числа смертей, связанных с хронической гипергликемией, наряду с увеличением частоты гипергликемии. Это заболевание сокращает среднюю продолжительность жизни в среднем на 10-15 лет. Стенокардия, инсульт и атеросклероз нижних конечностей обнаруживаются раньше и чаще у пациентов с диабетом в результате сосудистых осложнений; у взрослых с диабетом риск сердечных приступов и инсультов увеличивается в два-три раза. Сосудистые осложнения при диабете влияют на повседневную физическую активность пациентов и качество их жизни. Диабет относится к группе заболеваний, которые снижают работоспособность и могут влиять на функцию легких.
Тест, определяющий способность проходить определенное расстояние, – это быстрый, недорогой и воспроизводимый компонент оценки качества жизни и работоспособности. Тест на шестиминутную ходьбу (6MWT) в настоящее время используется широко, поскольку он одновременно и прост, и надежен в качестве показателя физической работоспособности. Этот тест представляет собой простое обследование, с помощью которого оценивается физическая работоспособность и которое легко выполнить пациентам. Главное преимущество простых тестов с физической нагрузкой заключается в том, что они не требуют специального оборудования и, соответственно, могут проводиться в большинстве медицинских центров. 6MWT играет ключевую роль в оценке способности к функциональной нагрузке, оценке прогноза и реакции на лечение. 6MWT чаще всего используется для оценки физической работоспособности при заболеваниях легких, легочной системы кровообращения и тяжелых состояниях. Тест измеряет шестиминутное расстояние ходьбы (6MWD), в то время как темп ходьбы зависит от пациента. Тест проводится один раз (однократное измерение) или до и после терапии или медицинского вмешательства (многократные измерения), по мере необходимости. 6MWT позволяет оценить максимальную физическую нагрузку, которую может выполнить пациент в повседневной деятельности. 6MWT – это альтернатива тесту с максимальной нагрузкой. 6MWT может применяться у пожилых людей, которым противопоказано тестирование на велоэргометре или беговой дорожке.
Второй важный момент заключается в том, что сахарный диабет связан с нарушением функции легких и снижением газообмена. Хроническая гипергликемия непосредственно увеличивает неферментативное гликирование белка, что приводит к выработке активных форм кислорода (O2 −). Повышенное гликирование и окислительный стресс вызывают хроническую воспалительную реакцию. Более того, гипергликемия играет важную роль в возникновении и прогрессировании микрососудистых осложнений при диабете. Гистопатологические исследования показали связь между сахарным диабетом и утолщением базальной пластинки альвеолярного эпителия. В этой ситуации у больных сахарным диабетом могут развиться обструктивные или ограничительные формы респираторных расстройств. С другой стороны, в результате утолщения альвеолярно-капиллярной мембраны вследствие диабетической микроангиопатии и изменений коллагена и эластина способность к диффузии монооксида углерода (DLCO) снижается. Несмотря на убедительные доказательства патологического воздействия сахарного диабета на легкие, остается неясным, является ли этот эффект клинически значимым. Целью исследования было сравнить функциональную работоспособность и функцию легких у пациентов с сахарным диабетом и здоровых людей.
Методы: В исследовании приняли участие 131 человек: 64 пациента с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и 67 здоровых участников. Все участники были некурящими и не имели легочных заболеваний, которые влияли бы на тесты функции легких или 6MWT. Оценивали метаболические параметры и биохимические маркеры воспаления. Были проведены полные тесты функции легких и 6MWT.
Результаты: В группе СД расстояние, которое прошли участники, было на 109 м короче, чем в группе здоровых участников (Р < 0,001). Более того, по сравнению со здоровыми участниками группа СД продемонстрировала более низкие значения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1 (л) 3,6 против 2,8, Р < 0,001) и общего объема легких (TLC (л) 6,6 против 5,6, Р < 0,001), а также снижение диффузионной способности (DLCO (ммоль/мин/кПа), 10,0 против 8,6, Р < 0,001).
Выводы: 6MWT является ценным тестом, который дополняет оценку ежедневной физической работоспособности у пациентов с сахарным диабетом, независимо от его типа. Легочная функция и способность к физической нагрузке варьировались у пациентов с сахарным диабетом и здоровых участников.
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
Impact of diabetes mellitus on functional exercise capacity and pulmonary functions in patients with diabetes and healthy persons
Krzysztof Kuziemski, Wojciech Słomiński, Ewa Jassem
Влияние сахарного диабета на функциональную работоспособность и функции легких у пациентов с диабетом и у здоровых людей
Аннотация
Актуальность исследования: Диабет является серьезным хроническим заболеванием и проблемой общественного здравоохранения, классифицируется как заболевание, связанное с образом жизни, остается важной социальной, эпидемиологической и экономической проблемой. Число людей с сахарным диабетом (СД) увеличилось со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Глобальная распространенность диабета у взрослых старше 18 лет почти удвоилась с 1980 года, увеличившись с 4,7 до 8,5% среди взрослого населения в 2014 году. В 2015 году, по оценкам, 1,6 миллиона смертей были непосредственно связаны с сахарным диабетом. По оценкам Международной федерации диабета (IDF), в 2017 году почти 425 миллионов человек страдали СД, причем ожидается, что к 2045 году это число увеличится до 629 миллионов. В 2017 году от СД умерли около 4 миллионов взрослых. Диабет также является одной из основных причин потери зрения, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта, ампутации нижних конечностей и других долгосрочных последствий, которые значительно влияют на качество жизни. Распространенность диабета постепенно увеличивается во всех возрастных группах, но особенно быстрые темпы роста наблюдаются среди лиц среднего и пожилого возраста в странах с низким и средним уровнем дохода. Этот рост связан с увеличением числа людей с избыточным весом и ожирением, а также со старением населения в целом. Наблюдается увеличение числа смертей, связанных с хронической гипергликемией, наряду с увеличением частоты гипергликемии. Это заболевание сокращает среднюю продолжительность жизни в среднем на 10-15 лет. Стенокардия, инсульт и атеросклероз нижних конечностей обнаруживаются раньше и чаще у пациентов с диабетом в результате сосудистых осложнений; у взрослых с диабетом риск сердечных приступов и инсультов увеличивается в два-три раза. Сосудистые осложнения при диабете влияют на повседневную физическую активность пациентов и качество их жизни. Диабет относится к группе заболеваний, которые снижают работоспособность и могут влиять на функцию легких.
Тест, определяющий способность проходить определенное расстояние, – это быстрый, недорогой и воспроизводимый компонент оценки качества жизни и работоспособности. Тест на шестиминутную ходьбу (6MWT) в настоящее время используется широко, поскольку он одновременно и прост, и надежен в качестве показателя физической работоспособности. Этот тест представляет собой простое обследование, с помощью которого оценивается физическая работоспособность и которое легко выполнить пациентам. Главное преимущество простых тестов с физической нагрузкой заключается в том, что они не требуют специального оборудования и, соответственно, могут проводиться в большинстве медицинских центров. 6MWT играет ключевую роль в оценке способности к функциональной нагрузке, оценке прогноза и реакции на лечение. 6MWT чаще всего используется для оценки физической работоспособности при заболеваниях легких, легочной системы кровообращения и тяжелых состояниях. Тест измеряет шестиминутное расстояние ходьбы (6MWD), в то время как темп ходьбы зависит от пациента. Тест проводится один раз (однократное измерение) или до и после терапии или медицинского вмешательства (многократные измерения), по мере необходимости. 6MWT позволяет оценить максимальную физическую нагрузку, которую может выполнить пациент в повседневной деятельности. 6MWT – это альтернатива тесту с максимальной нагрузкой. 6MWT может применяться у пожилых людей, которым противопоказано тестирование на велоэргометре или беговой дорожке.
Второй важный момент заключается в том, что сахарный диабет связан с нарушением функции легких и снижением газообмена. Хроническая гипергликемия непосредственно увеличивает неферментативное гликирование белка, что приводит к выработке активных форм кислорода (O2 −). Повышенное гликирование и окислительный стресс вызывают хроническую воспалительную реакцию. Более того, гипергликемия играет важную роль в возникновении и прогрессировании микрососудистых осложнений при диабете. Гистопатологические исследования показали связь между сахарным диабетом и утолщением базальной пластинки альвеолярного эпителия. В этой ситуации у больных сахарным диабетом могут развиться обструктивные или ограничительные формы респираторных расстройств. С другой стороны, в результате утолщения альвеолярно-капиллярной мембраны вследствие диабетической микроангиопатии и изменений коллагена и эластина способность к диффузии монооксида углерода (DLCO) снижается. Несмотря на убедительные доказательства патологического воздействия сахарного диабета на легкие, остается неясным, является ли этот эффект клинически значимым. Целью исследования было сравнить функциональную работоспособность и функцию легких у пациентов с сахарным диабетом и здоровых людей.
Методы: В исследовании приняли участие 131 человек: 64 пациента с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и 67 здоровых участников. Все участники были некурящими и не имели легочных заболеваний, которые влияли бы на тесты функции легких или 6MWT. Оценивали метаболические параметры и биохимические маркеры воспаления. Были проведены полные тесты функции легких и 6MWT.
Результаты: В группе СД расстояние, которое прошли участники, было на 109 м короче, чем в группе здоровых участников (Р < 0,001). Более того, по сравнению со здоровыми участниками группа СД продемонстрировала более низкие значения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1 (л) 3,6 против 2,8, Р < 0,001) и общего объема легких (TLC (л) 6,6 против 5,6, Р < 0,001), а также снижение диффузионной способности (DLCO (ммоль/мин/кПа), 10,0 против 8,6, Р < 0,001).
Выводы: 6MWT является ценным тестом, который дополняет оценку ежедневной физической работоспособности у пациентов с сахарным диабетом, независимо от его типа. Легочная функция и способность к физической нагрузке варьировались у пациентов с сахарным диабетом и здоровых участников.doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
