Medicine 2020;99:39(e22273).
The impact of COVID-19 on intestinal flora. A protocol for systematic review and meta analysis
Fangyuan Li, Hua Lu, Xinyun Li, Xinxin Wang, Qi Zhang, Ling Mi
Влияние COVID-19 на кишечную флору. Протокол для систематического обзора и метаанализа
Аннотация
Поскольку новая коронавирусная инфекция была впервые обнаружена в декабре 2019 года, чрезвычайно высокий потенциал ее распространения привел к глобальной пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в 2020 году. Уровень смертности от COVID-19 намного выше, чем от любого обычного гриппа, поражающего миллионы людей по всему миру. По состоянию на 25 июля 2020 года во Всемирную организацию здравоохранения поступило сообщение о 15 581 009 подтвержденных случаях COVID-19, включая 635 173 смертельных случая. COVID-19 вызывает бета-коронавирус под названием SARS-CoV-2, он сходен с тяжелым острым респираторным синдромом и Ближневосточным респираторным синдромом, который поражает нижние дыхательные пути и проявляется у людей пневмонией. Наиболее распространенными симптомами были лихорадка, кашель, отхаркивание, кровохарканье, головная боль, миалгия, диарея и усталость. У значительной части пациентов наблюдались желудочно-кишечные симптомы. Некоторые исследования показали, что SARS-CoV-2 может передаваться фекально-оральным путем, и диарея может быть характерным признаком в инкубационный период. К сожалению, в рамках крупномасштабных исследований не существует лекарств или вакцин, эффективных для профилактики или лечения пациентов с COVID-19. Поскольку чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения имеет международное значение, глобальная борьба с заболеванием COVID-19 является сложной задачей.
Желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути являются частью общей иммунной системы слизистой оболочки, так называемой осью кишечник-легкие. У нас появляется все большее количество свидетельств, подтверждающих существование оси кишечник-легкие. Желудочно-кишечный тракт и микробиота дыхательных путей участвуют в системе «кишечник-легкие», влияя как на местные, так и на отдаленные иммунные реакции. Кишечная микробиота поддерживает местный иммунитет слизистой оболочки и все чаще признается важным модулятором иммунной системы организма. Накапливающиеся данные указывают на то, что кишечная флора влияет на иммунный статус легких. Однако важно отметить, что ось кишечник-легкие является двунаправленной и представляет собой одно из средств связи между кишечной микробиотой и легкими. Респираторные заболевания долгое время ассоциировались с осью «легкие-кишечник». Недавние результаты теперь высветили важную роль кишечной микробиоты в формировании воспаления легких. Интересно, что существует двунаправленное взаимодействие между инфекциями дыхательных путей и микробиомом кишечника. Все большее внимание уделяется взаимодействиям, в основном связанным с астмой, острыми и хроническими респираторными инфекциями. Считается, что инфекция, вызванная вирусом гриппа, влечет изменения в кишечной флоре. Предыдущее исследование продемонстрировало, что состав и разнообразие кишечной микробиоты были изменены после вирусных инфекций легких. Например, вирусная инфекция легких привела к увеличению численности Bacteroidetes и соответствующему снижению численности Firmicutes. В то время как кишечный микробиом также формирует адаптивные иммунные реакции против респираторных патогенов. Кишечная флора тесно связана с респираторной вирусной инфекцией и может влиять на возникновение и развитие заболеваний по оси кишечник-легкие. Таким образом, кишечная микробиота может играть потенциальную роль в лечении заболеваний легких.
Новый коронавирус также оказывает влияние на кишечную флору. По сравнению со здоровыми контрольными группами у пациентов с COVID-19 было значительно снижено бактериальное разнообразие, значительно выше относительное количество условно-патогенных микроорганизмов. В микробиоме кишечника группы COVID-19 доминировали Streptococcus, Rothia, Veillonella, Erysipelatoclostridium и Actinomyces, тогда как в микробиоме группы здоровья доминировали роды Romboutsia, Faecalibacterium, Fusicatenibacter и группа Eubacterium hallii. В то же время пациенты с COVID-19 характеризовались обогащением условно-патогенных микроорганизмов и истощением полезных. Исходная численность Clostridium ramosum, Coprobacillus и Clostridium hathewayi коррелировала с тяжестью COVID-19, в то время как численность Faecalibacterium prausnitzii (противовоспалительной бактерии) отрицательно коррелировала с тяжестью заболевания. Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides massiliensis, Bacteroides dorei и Bacteroides ovatus обратно пропорционально коррелировали с нагрузкой SARS-CoV-2 в образцах кала пациентов на протяжении всей госпитализации. Действительно, накапливающиеся данные указывают на то, что микробиота может модулировать иммунный ответ как при бактериальных, так и при вирусных инфекциях, становясь потенциальной мишенью при лечении всех этих заболеваний. Недавняя пандемия, вызванная COVID-19, напомнила нам о потенциальной ценности кишечной микробиоты в качестве терапевтической мишени для COVID-19. Возможно, удастся поискать в кишечнике решение проблемы или смягчение последствий инфекции SARS-CoV-2.
На данный момент не проводились систематический обзор и метаанализ исследований, в которых сообщалось бы о взаимосвязи между COVID-19 и кишечной флорой. Необходимо лучше понять связь между кишечной микробиотой и COVID-19, чтобы определить соответствующие целевые показатели для профилактики или лечения.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
