PLoS Negl Trop Dis 13(10): e0007791.
A systematic review of the epidemiology of human monkeypox outbreaks and implications for outbreak strategy
Ellen M. Beer, V. Bhargavi Rao
Систематический обзор эпидемиологии вспышек оспы обезьян у людей и последствий для стратегии борьбы со вспышками
Аннотация
Оспа обезьян – это везикулярно-пустулезное заболевание, вторичная заболеваемость которой составляет порядка 10% у контактировавших, но не привитых против оспы. Показатели летальности варьируют от 1 до 11%, а у выздоровевших часто остаются рубцы и другие последствия болезни. Продолжаются вспышки заболевания среди групп населения в отдаленных регионах Центральной и Западной Африке, в районах со слабыми системами эпидемиологического контроля и не развитой информационной сетью. Недавние вспышки в Нигерии (2017-2018) и Камеруне (2018) произошли там, где об оспе обезьян не сообщалось уже более 20 лет. Это вызвало опасения относительно изменений в биологии и эпидемиологии заболевания, которые, в свою очередь, могут иметь последствия для управления вспышками и единичными случаями заболевания. Был проведен систематический обзор, цель которого состояла в изучении данных о вспышках оспы обезьян у людей с течением времени и определении, изменилась ли эпидемиология заболевания. Был проведен критический анализ опубликованной и «серой» литературы, а также обобщены данные для обоснования рекомендаций по реагированию на вспышки, использования информации о случаях заболевания и рекомендаций в области общественного здравоохранения. Уровень детализации, достоверность данных, географический охват и последовательность отчетности значительно различались в 71 полученном документе, где шла речь о вспышках оспы обезьян. Увеличение числа случаев, о которых было сообщено, подтверждается литературой из Демократической Республики Конго (ДРК). Но данных оказалось недостаточно для оценки тенденций в показателях вторичных приступов и смертности. Филогенетические анализы последовательно идентифицируют два штамма вируса без признаков появления нового штамма. Понимание вирулентности оспы обезьян с учетом клинической картины по штаммам минимально, учитывая небольшое количество собранных образцов и лабораторных анализов. В литературе описаны различные дефиниции клинических и наблюдаемых случаев: две дефиниции были официально оценены и показали высокую чувствительность, но низкую специфичность. Они были специфичны для региона ДРК, затронутого штаммом конголезского бассейна, где их выявляли. Информация об использовании антибиотиков для профилактики вторичной кожной инфекции носит единичный и ограниченный характер. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что в ДРК общее число случаев оспы обезьян из года в год увеличивается, несмотря на достижения национальной системы комплексного эпиднадзора за болезнями. В период с 2010 по 2018 год наблюдалось заметное увеличение количества сообщений о вспышках оспы обезьян и за пределами ДРК, особенно в Центральноафриканской Республике (ЦАР), хотя это не обязательно указывает на увеличение ежегодных случаев заболевания в этих районах. Географический паттерн, о котором сообщалось во время вспышки в Нигерии, предполагает возможное появление нового и широко распространенного зоонозного резервуара, требующего дальнейшего изучения и исследований. Что касается мер реагирования на вспышки болезни, повышенное внимание необходимо уделять группам пациентов высокого риска и риску внутрибольничной передачи инфекции. Резервуар для животных остается неизвестным, и существует нехватка литературы, информирующей о ведении случаев заболевания и успешных стратегиях реагирования на вспышки. Современные полные, последовательные и долгосрочные исследования, основанные на фактических данных, крайне необходимы для информирования, применения ответных мер и управления вспышками оспы обезьян.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
