Роль ингибитора SGLT2 в лечении диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее распространенных и серьезных микрососудистых осложнений при сахарном диабете.

Классификация развития ДР связана с аномалиями микрососудистой системы сетчатки, включая повышенную проницаемость гематоэнцефалического барьера, снижение количества эндотелиальных клеток и перицитов сосудов, утолщение базальной мембраны сосудов, окклюзию капилляров, нейронов сетчатки и глиальные аномалии. Поэтому в настоящее время ДР подразделяют на непролиферативную диабетическую ретинопатию (НПДР) и пролиферативную диабетическую ретинопатию (ПДР).

Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) возникает на ранней стадии ДР. Ее главной патофизиологической основой является высокая глюкозоиндуцированная дегенерация сетчатки, включающая утрату перицитов капилляров, утолщение базальной мембраны, истончение слоя кровеносных сосудов и разрушение гемато-ретинального барьера. Однако на этой стадии пациенты обычно не предъявляют жалоб и имеют нормальное зрение. При нарушении зрения часто упускается благоприятный период лечения. Поэтому необходимо предупреждать возникновение ДР на ранней стадии сахарного диабета.

Исследования показали, что распространенность ПДР приближается к 50% после 25 лет диагноза «диабет», и у большинства пациентов с диабетом 1-го типа (СД1) ПДР развивается примерно через 10 лет. На стадии ПДР постоянно образуются новые кровеносные сосуды в глазу, что часто сопровождается просачиванием и гиперплазией ткани глаза и может нарушить его нормальную структуру и функцию глаза, а в конечном итоге привести к ухудшению зрения.

Исследования показывают, что частота ДР увеличивается с течением диабета. ДР имеет раннее начало, и обнаружить ее весьма непросто. Когда возникают нарушения зрения, оптимальный период для терапии часто уже упущен. Следовательно, профилактику и лечение ДР следует начинать на ранней стадии диабета. Ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (Sglt2) – это новый противодиабетический препарат, который используется в клинической практике для контроля уровня глюкозы в крови пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, склонных к развитию хронической сердечной недостаточности. Недавние исследования показали, что Sglt2 также экспрессируется в сетчатке человеческого глаза. Теперь профилактика и лечение диабетической ретинопатии с помощью SGLT2i при одновременном снижении уровня сахара в крови стали новой областью исследований.

В этой статье был проведен обзор недавнего терапевтического и исследовательского прогресса SGLT2 в лечении диабетической ретинопатии.

Механизм действия ингибитора SGLT2

Эпидемиологическое исследование, проведенное в 2011 году, показало, что заболеваемость ДР составляет около 25% через 5 лет после постановки диагноза СД, 60% – через 10 лет после постановки диагноза и до 75-80% – через 15 лет. В то же время ДР является основной причиной нарушения зрения и необратимой слепоты у людей среднего и пожилого возраста. Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году, ДР вызвала около 4,8% из 37 миллионов случаев слепоты по всему миру.

Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) ( Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)