J. Clin. Med. 2021, 10, 3148.
Inconsistent Findings of Cardiac Troponin T and I in Clinical Routine Diagnostics: Factors of Influence
Abass Eidizadeh, Laura Fraune, Andreas Leha , Rolf Wachter, Abdul R. Asif, Lutz Binder
Противоречивые результаты сердечных тропонинов T и I в рутинной клинической диагностике: факторы влияния
Аннотация
Исследование сердечных тропонинов имеет решающее значение для диагностики острого инфаркта миокарда. Тропонин I (TnI) и тропонин T (TnT) являются субъединицами тропонинового комплекса и доступны для исследования в плазме крови с 1990-х годов. Их концентрации в плазме коррелируют с ишемическим или неишемическим повреждением миокарда и демонстрируют высокую специфичность. Высокий уровень специфичности сделал их основополагающими для клинической диагностики.
На сегодняшний день не отдается предпочтения какому-то одному из двух релевантных тропониновых белков, хотя различия в биохимических процессах и дифференциальной диагностике между повышенным сердечным тропонином I и тропонином Т соответственно хорошо известны.
Более того, измененная кинетика сердечных тропонинов при почечной недостаточности может привести к ошибочной клинической интерпретации. Растет число исследований, предполагающих наличие гендерно-специфических пороговых значений для cTn, существуют различия между мужчинами и женщинами в контрольных группах здоровых людей. Наиболее часто производители указывают различия по полу только для cTnI, но не для cTnT.
Исследование было проведено с целью ответить на следующие вопросы:
- Сколько несоответствующих положительных или отрицательных результатов cTnT и cTnI обнаружено при использовании независимых от пола или специфичных для пола верхних пределов референтного диапазона cTnI?
- Как изменяется скорость несоответствия между cTnT и cTnI за счет исключения пациентов с рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2?
- Сколько несоответствующих результатов существует при сравнении серийных измерений тропонина с учетом кинетики маркеров и клинического диагноза?
- Как пороговые значения, специфичные для пола, и функция почек влияют на специфичность и чувствительность двух cTn?
В ходе повседневной рутинной диагностики cTnT (Roche) и cTnI (Abbott) исследовали в 5667 образцах, взятых у 3264 пациентов. Количество cTnT-положительных и cTnI-отрицательных результатов было значимо высоким в 14,0% cTnT-положительных образцов и увеличилось до 23,8% при использовании пороговых значений cTnI, специфичных для пола. Эта группа была значительно больше, чем группа с положительными результатами cTnI и отрицательными результатами cTnT.
Сравнивая случаи динамики тропонина с увеличением или уменьшением между двумя исследованиями, отмечено сбалансированное количество несоответствующих случаев (между cTnT+/cTnI– и cTnT–/cTnI+).
Пороговые значения cTnI, зависящие от пола, могут повышать чувствительность для женщин и специфичность для мужчин. Все эти данные подтверждают, что диагноз инфаркта миокарда, основанный на клинической оценке и результатах измерения cTn, должен быть критически изучен в отношении клинических проявлений.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
