Ожирение как фактор риска смертности от рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ «доза-реакция» 280 199 пациентов

Cancers 2021, 13, 4169

Obesity as a Risk Factor for Prostate Cancer Mortality: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of 280 199 Patients

Mario Rivera-Izquierdo, Javier Pérez de Rojas, Virginia Martínez-Ruiz, Beatriz Pérez-Gómez, María-José Sánchez, Khalid Saeed Khan, José Juan Jiménez-Moleón

Ожирение как фактор риска смертности от рака предстательной железы: систематический обзор и метаанализ «доза-реакция» 280 199 пациентов

Аннотация

Результаты отдельных исследований взаимосвязи между ожирением и смертностью от рака предстательной железы остаются неубедительными. Результаты этого исследования показали, что ожирение было связано со специфической смертностью от рака предстательной железы и смертностью от всех причин. Временная связь соответствовала зависимости «доза-реакция». Это исследование улучшило понимание о потенциальном влиянии образа жизни на прогноз для рака предстательной железы. Стратегии, направленные на поддержание нормального ИМТ у пациентов с диагностированным раком предстательной железы может улучшить выживаемость. Результаты исследования могут помочь урологам, онкологам, лицам, определяющим политику в отношении научно обоснованной практики и консультирования по вопросам изменения образа жизни после постановки диагноза рака предстательной железы. Был использован проспективный протокол, зарегистрированный в PROSPERO. Группа исследователей состояла из методистов, клиницистов, специализирующихся в области общественного здравоохранения, эпидемиологии и урологии. Для отчетов использовались как метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE), так и предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) – обновление 2020 года.

Целью этого исследования был систематический обзор всех фактических данных, оценивающих ожирение как прогностический фактор смертности от рака простаты (РП). Был проведен поиск исследований в Medline, Web of Science и Scopus с момента создания базы данных до 1 апреля 2021 года без языковых ограничений, использованы следующие поисковые термины: «рак предстательной железы*», «неоплазма предстательной железы*» или «опухоль предстательной железы*». Для дополнительного поиска в популяции их объединили в поисковые запросы с релевантными терминами для результата «смертность», «смерть», «прогноз*» или «выживаемость» и воздействия «ожирение*» или «индекс массы тела», или «ИМТ», или «вес».

Были включены исследования пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30) или ИМТ как непрерывной переменной в качестве воздействия и смертности у пациентов с РПЖ в виде исхода (либо PCSM, ACM, либо и то, и другое), оцененные с помощью обсервационного аналитического дизайна (когорта и случай-контроль). Были исключены исследования, в которых оценивали риск ожирения при диагнозе РПЖ без прогностической оценки или не предоставляли достаточных данных о смертности, а также тезисы, отчеты о случаях, обзоры и исследования на животных. Когда представленных данных оказывалось недостаточно, мы связывались с авторами, чтобы получить всю доступную информацию. После электронных поисков был выполнен ручной поиск на основе списков литературы из выбранных исследований и соответствующих обзоров. Два независимых рецензента провели поиск, просматривая заголовки и рефераты. Полный текст потенциально подходящих исследований также был проанализирован двумя рецензентами. Возможные разногласия обсуждались и разрешались с третьим рецензентом.
В результате из 7278 идентифицированных цитирований было выбрано 107 тезисов для детальной оценки приемлемости, в общей сложности 59 анализов, описанных в 57 опубликованных статьях, включая 5146,333 участников и 280,199 пациентов с РПЖ, соответствовали нашим критериям включения. Были включены когортные исследования и исследования случай-контроль, в которых сообщалось о смертности среди пациентов с РП, стратифицированных по индексу массы тела (ИМТ). Риск смертности среди пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 30) сравнивали с риском для пациентов с нормальным весом (ИМТ < 25), объединяя индивидуальные коэффициенты риска в метаанализе случайных эффектов. Причины неоднородности были оценены в ходе анализа подгрупп. Были оценены ассоциации доза-ответ для ИМТ на изменение в 5 кг/м².

Краткие выводы

Ожирение было связано с увеличением смертности от РП (ОР: 1,19, 95% ДИ: 1,10-1,28, I2: 44,4%) и смертности от всех причин (ОР: 1,09, 95% ДИ: 1,00–1,18, I2: 43,9%). Наблюдалось увеличение смертности от РП на 9% (95% ДИ: 5-12%, I2: 39,4%) и увеличение смертности от всех причин на 3% (95% ДИ: 1-5%, I2: 24,3%) при увеличении ИМТ на 5 кг/м². В анализах, ограниченных подгруппой более высокого качества (NOS ≥ 8), ожирение было связано с ростом числа смертей от РП (ОР: 1,24, 95% ДИ: 1,14-1,35, I2: 0,0%) и сохраняло зависимость «доза–ответ» (ОР: 1,11 на увеличение ИМТ на 5 кг/м², 95% ДИ: 1,07–1,15, I2: 26,6%). Ожирение имело умеренную, последовательную, временную и дозозависимую связь со смертностью от РП. Программы контроля веса могут сыграть определенную роль в улучшении выживаемости при РП.

doi.org

Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)