Medicina 2019, 55, 546.
From Pre-Diabetes to Diabetes: Diagnosis, Treatments and Translational Research
Radia Marium Modhumi Khan, Zoey Jia Yu Chua, Jia Chi Tan, Yingying Yang, Zehuan Liao, Yan Zhao
От предиабета к диабету: диагностика, лечение и трансляционные исследования
Аннотация
Сахарный диабет называют тихим убийцей. В настоящее время это заболевание является одним из наиболее распространенных в мире. Согласно статистике Международной диабетической федерации (IDF), за 2017 год глобальная распространенность диабета среди возрастной группы населения 20-79 лет составляет 8,8%. Кроме того, каждых второй человек, больной сахарным диабетом, не знает о своем заболевании. Эта неосведомленность и невежество приводят к дальнейшим осложнениям. Несмотря на огромные усилия, приложенные для продления жизни пациентов с СД, диабет остается 5-й ведущей причиной смерти во всем мире и непосредственно привел к 1,6 миллионам смертей. Сообщается, что у пациентов с диабетом риск преждевременной смерти повышен на 15%, а ожидаемая продолжительность жизни снижается примерно на 10 и 20 лет при диабете типа 1-го и 2-го типа, соответственно.
Исследование, проведенное в 1985 году в Саутхолле, Западный Лондон, показало, что распространенность диабета у азиатов была как минимум в 3,8 раза выше, чем у европейцев, и в 5 раз выше у пациентов в возрасте от 40 до 64 лет [20]. Ramachandran et al., опубликовавшие свои исследования в 2012 году, заявили, что более 60% населения мира, страдающего диабетом, были выходцами из азиатских стран, поскольку азиаты генетически и этнически предрасположены к диабету и, следовательно, имеют более низкую толерантность к факторам риска окружающей среды. В документе сообщается, что у азиатов диабет развивается при более низком индексе массы тела (ИМТ), а также при меньшей окружности талии по сравнению с западным населением, и у них более ранний возраст дебюта диабета.
Предиабет – это состояние, предшествующее диабету и в конечном итоге в большинстве случаев приводящее к его развитию. Предиабет — термин, используемый для описания буферного периода перед началом диабета 2-го типа, когда уровень сахара в крови выше нормы, но ниже диагностических критериев диабета 2-го типа. Начало повышенной резистентности к инсулину начинается за годы до диабета и даже предиабета. В частности, резистентность к инсулину в тканях скелетных мышц можно рассматривать как инициирующий фактор, который присутствует за десятилетия до нарушения функции β-клеток. Кроме того, сообщалось о значительном увеличении функции β-клеток за 3–4 года до постановки диагноза диабета, за которым последовало резкое снижение функции. В сочетании с продолжающимся увеличением резистентности к инсулину со снижением функции β-клеток уровень глюкозы в крови становится нерегулируемым, и предиабет превращается в полноценный диабет.
Диабет можно разделить на три типа: сахарный диабет 1-го типа (СД1), сахарный диабет 2-го типа (СД2) и гестационный диабет. Диагностика как предиабета, так и сахарного диабета основывается на критериях глюкозы: как правило, используют тесты на содержание глюкозы в плазме крови и тест на толерантность к глюкозе натощак. Глюкометром обычно пользуются больные сахарным диабетом для определения уровня глюкозы в крови с помощью быстрых и довольно точных измерений. Разрабатываются более продвинутые и минимально инвазивные методы:
- пластырь, чувствительный к глюкозе, который обнаруживает глюкозу, присутствующую в интерстициальной жидкости;
- платформа часов, используемая для анализа натрия, присутствующего в поте, вместо датчика глюкозы;
- биосенсор для очков, который содержит как сенсоры лактата, так и сенсоры калия;
- анализ выдыхаемого воздуха для обнаружения летучих органических соединений ацетона в качестве альтернативного биомаркера для мониторинга уровня глюкозы при диабете;
- капа, реагирующая на лактат, для обнаружения лактата, присутствующего в слюне, вместо датчика глюкозы;
- смарт-контактная линза, разработанная Google, которую можно использовать для определения уровня глюкозы в глазных жидкостях.
Однако, несмотря на эти инновации, многие из них все еще находятся в стадии разработки и сталкиваются с проблемами, которые включают в себя загрязнение пота и повреждение микроигл во время проникновения чувствительных к глюкозе пластырей, загрязнение поверхности кожи и низкое потоотделение при проведении анализа пота и, наконец, неспецифичность использования ацетона в качестве биомаркера диабета, влияние других электроактивных частиц, присутствующих в слезе.
Несмотря на значительный объем собранных и проанализированных данных о диабете, фактический молекулярный механизм развития СД2 до сих пор неизвестен. С СД2 связывают как генетические, так и эпигенетические факторы. Осложнения диабета в основном можно разделить на две категории: микрососудистые и макрососудистые. Ретинопатия, нефропатия и невропатия представляют собой группу микрососудистых осложнений, тогда как инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания периферических артерий относятся к макрососудистым осложнениям. К сожалению, до сих пор не найдено лекарства, позволяющего полностью вылечить диабет. Однако лечение предиабета демонстрирует значимый успех в предотвращении прогрессирования диабета в дальнейшем. Для предотвращения развития предиабета в СД2 многообещающим выглядит изменение образа жизни.
В этой статье рассмотрены различные аспекты диабета, включая вышеупомянутые.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
