Cattalini M, Della Paolera S, Zunica F, Bracaglia C, Giangreco M, Verdoni L, Meini A, Sottile R, Caorsi R, Zuccotti G, Fabi M, Montin D, Meneghel A, Consolaro A, Dellepiane RM, Maggio MC, La Torre F, Marchesi A, Simonini G, Villani A, Cimaz R, Ravelli A, Taddio A; Rheumatology Study Group of the Italian Pediatric Society. Defining Kawasaki disease and pediatric inflammatory multisystem syndrome-temporally associated to SARS-CoV-2 infection during SARS-CoV-2 epidemic in Italy: results from a national, multicenter survey. Pediatr Rheumatol Online J. 2021 Mar 16;19(1):29.
Определение болезни Кавасаки и детского воспалительного мультисистемного синдрома, временно связанного с инфекцией SARS-CoV-2 во время эпидемии SARS-CoV-2 в Италии: результаты национального многоцентрового обследования
Аннотация
Актуальность исследования: Появляется все больше доказательств существования мультисистемного воспалительного синдрома у детей, временно связанного с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS), имеющего сходство с болезнью Кавасаки. Основным результатом исследования стала характеристика клинических особенностей и реакции на лечение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, а также изучение его связи с болезнью Кавасаки с определением того, являются ли болезнь Кавасаки и мультисистемный воспалительный синдром у детей двумя различными сущностями.
Методы: Исследовательская группа по ревматологии Итальянского педиатрического общества осуществила опрос с целью регистрации пациентов с диагнозом «болезнь Кавасаки» и Кавасаки-подобным заболеванием (группа Каваковида) в период с 1 февраля 2020 года по 31 мая 2020 года. Демографические, клинические, лабораторные данные, информация о лечении и результаты лечения пациентов были собраны в онлайн-анонимизированной базе данных (RedCAP®). Также была принята во внимание взаимосвязь между клинической картиной и инфекцией SARS CoV-2. Кроме того, клинические характеристики болезни Кавасаки во время эпидемии SARS-CoV-2 были сопоставлены с таковыми у пациентов с болезнью Кавасаки, наблюдавшимися с 1 января 2000 года по 31 декабря 2019 года в трех различных итальянских педиатрических больницах высшего звена (Институт здоровья матери и ребенка, IRCCS «Бурло Гарофоло», Триест; AOU Meyer, Флоренция; IRCCS Istituto Джаннина Гаслини, Генуя). Для изучения различий между двумя группами использовали критерий Хи-квадрат или точный критерий Фишера и непараметрический критерий Вилкоксона-Манна-Уитни.
Дизайн исследования. Первоначально было включено 159 пациентов; затем 10 были исключены из проверки экспертной группой. Диагноз KD или iKD был поставлен 96 пациентам. Десять пациентов соответствовали критериям KD/iKD или Kawacovid, а 43 пациента соответствовали критериям Kawacovid.
KD=болезнь Кавасаки; iKD = неполная болезнь Кавасаки; Kawacovid = группа Кавасакиковид
Результаты: Было зарегистрировано сто сорок девять случаев (96 случаев болезни Кавасаки и 53 случая Кавасаки-подобных заболеваний). Дети с Кавасаки-подобными заболеваниями были значительно старше и чаще страдали от поражения желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Поражение сердца чаще встречалось при Кавасаки-подобных заболеваниях, у 60,4% пациентов – миокардит. У 37,8% пациентов с Кавасаки-подобными заболеваниями наблюдалась гипотензия/некардиогенный шок. Аномалии коронарных артерий тоже чаще встречались при Кавасаки-подобных заболеваниях, у этих же пациентов был выше риск госпитализации в отделение интенсивной терапии. Лимфопения, более высокие уровни СРБ, повышенный уровень ферритина и тропонина-Т характеризовали пациентов с Кавасаки-подобными заболеваниями. Дети с болезнью Кавасаки чаще получали иммуноглобулины и ацетилсалициловую кислоту (81,3% против 66%; р = 0,04 и 71,9% против 43,4%; р = 0,001 соответственно), в то время как пациенты с Кавасаки-подобными заболеваниями чаще получали глюкокортикоиды (56,6% против 14,6%; р <0,0001). Анализ SARSCoV-2 чаще давал положительный результат на наличие Кавасаки-подобных заболеваний, чем на болезнь Кавасаки (75,5% против 20%; р <0,0001). Данные краткосрочного наблюдения показали незначительные осложнения. Сравнивая болезнь Кавасаки во время эпидемии SARS-CoV-2 с итальянской когортой с историей болезни Кавасаки (598 пациентов), не было обнаружено статистической разницы с точки зрения клинических проявлений и лабораторных данных.
Выводы: Исследование предполагает, что инфекция SARS-CoV-2 может определять два различных воспалительных заболевания у детей: болезнь Кавасаки и мультисистемный воспалительный синдром. Более старший возраст начала заболевания и клинические особенности, такие как возникновение миокардита, характеризуют этот мультисистемный воспалительный синдром. У пациентов был оптимальный ответ на лечение и хороший результат с небольшим количеством осложнений и без смертельных исходов.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
