J Diabet. 2022 Sept.; 14(9): 568–570.
Pediatric diabetes update
Jasmine Gujral, Robert Rapaport
Обновленные данные о диабете у детей
Аннотация
Многочисленные исследования по всему миру показали увеличение заболеваемости диабетом у детей после заражения COVID-19. Одним из постулируемых механизмов является запуск аутоиммунного ответа в бета-клетках поджелудочной железы. Эта гипотеза была проверена в исследовании, опубликованном в августе 2022 года в журнале Американской медицинской ассоциации под названием «Инфекции SARS-CoV-2 и аутоиммунный синдром при сахарном диабете 1-го типа у детей и подростков из Колорадо, США, и Баварии, Германия». В этом перекрестном исследовании приняли участие более 50 000 детей в Колорадо, США (в возрасте 1-18 лет, скрининг аутоиммунных заболеваний для исследования Kids [ASK]) и Баварии, Германия (в возрасте 1-10,9 лет, исследование Fr1da), которые в 2020 и 2021 годах прошли скрининг на антитела к инфекции SARSCoV- 2 и сахарный диабет 1-го типа (СД1). Антитела к SARS-CoV-2 включали антитела как к рецептор-связывающему домену, так и к нуклеокапсидному белку, а антитела к СД1 включали аутоантитела к инсулину, декарбоксилазе глутаминовой кислоты, островковому антигену 2 и переносчику цинка 8. Для оценки связи между предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 и островковым аутоиммунитетом была использована многомерная логистическая регрессия.
В Колорадо из 4717 детей 32,3% (1524) ранее были инфицированы SARS-CoV-2 (средний возраст – 8,6 лет; 50,3% женщин). В Баварии из 47 253 детей у 6,1% (2862) была выявлена предшествующая инфекция COVID-19 (средний возраст – 3,9 года; 48,9% женщин). Среди 1524 детей в Колорадо множественные островковые аутоантитела к СД1 были обнаружены у 21 (0,45%) ребенка, а у 26 (0,55%) детей было обнаружено одно островковое аутоантитело. Из 2862 баварских детей у 141 (0,30%) ребенка были обнаружены множественные антитела к СД1, тогда как у 54 (0,11%) детей был положительный результат на одно высокоаффинное аутоантитело к островковым клеткам. Распространенность множественных или единичных высокоаффинных аутоантител достоверно не различалась у детей с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2 или без нее в Колорадо (1,18% против 0,91%, р = .43) или Баварии (0,42% против 0,41%, р = .88). Таким образом, предыдущая инфекция SARS-CoV-2 не была достоверно связана с наличием множественных островковых аутоантител (отношение шансов 1,06 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,59–1,80]; р = .83) или одно высокоаффинное аутоантитело к островковым клеткам (отношение шансов, 1,34 [95% ДИ, 0,70–2,44]; p = .36). В Баварии после первого выявления антител к SARS-CoV-2 за 465 детьми наблюдали в среднем в течение 8,9 месяцев (до 2 лет); ни у одного из них не развились островковые аутоантитела. Это исследование не показывает существенной связи предшествующей инфекции COVID-19 с развитием аутоантител к СД1. Однако для подтверждения этих выводов необходимо более длительное наблюдение.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
