Неврологические новости: применение сердечного тропонина у пациентов с инсультом

Journal of Neurology (2021) 268:2284–2292

Neurological update: use of cardiac troponin in patients with stroke

Jan F. Scheitz, Helena Stengl, Christian H. Nolte, Ulf Landmesser, Matthias Endres

Неврологические новости: применение сердечного тропонина у пациентов с инсультом

Аннотация

Сердечный тропонин является специфическим и чувствительным биомаркером, используемым для диагностики инфаркта миокарда и количественной оценки повреждения сердечной мышцы. Повреждение миокарда часто выявляют после острого ишемического инсульта, и это связано с неблагоприятными исходами. Сопутствующий острый коронарный синдром – лишь один из возможных дифференциальных диагнозов, которые могут вызывать повышение уровня сердечного тропонина после инсульта. В результате в клинической практике существует неопределенность в отношении правильной интерпретации и оптимального ведения пациентов с инсультом и с повреждением миокарда. Повышение уровня сердечного тропонина может происходить как часть инсульт-сердечного синдрома. Термин «инсульт-сердечный синдром» охватывает клинический спектр кардиоваскулярных осложнений после инсульта, включая ишемическое повреждение сердца и аритмию, которые могут быть связаны с нарушениями вегетативной функции и оси «мозг–сердце». В статье представлен обзор прогностических моделей и влияние на терапевтическую тактику при повышении уровня сердечного тропонина у пациентов с острым ишемическим инсультом.

Выводы: Повышение сердечного тропонина, свидетельствующее об остром или хроническом повреждении миокарда, часто наблюдается у пациентов с ишемическим инсультом. Однако у большинства пациентов колебания повышенного уровня сердечного тропонина в динамке не наблюдаются, что может указывать на хроническое повреждение миокарда. Имеются убедительные доказательства того, что как острое, так и хроническое повышение сердечного тропонина связано с повышенным риском тяжелых сердечных осложнений, смертности (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе после ишемического инсульта), а также, вероятно, с повышенным риском сердечно-сосудистых событий в будущем. Острое повышение уровня сердечного тропонина требует своевременной диагностической оценки и может возникать из-за сопутствующего инфаркта миокарда или как часть «сердечно-инсультного синдрома», основанного на нейрокардиогенных механизмах.

doi.org

Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)