Sun et al. Cardiovasc Diabetol (2021) 20:9
Comprehensive elaboration of glycemic variability in diabetic macrovascular and microvascular complications
Bao Sun, Zhiying Luo, Jiecan Zhou
Комплексная проработка вариабельность гликемии при диабетических макрососудистых и микрососудистых осложнениях
Аннотация
Сахарный диабет с характерной для него гипергликемией представляет собой серьезное хроническое нарушение обмена веществ, в первую очередь вызванное недостаточной секрецией инсулина, действием инсулина или и того, и другого. По оценкам, во всем мире 463 миллиона человек страдают диабетом, и по прогнозам к 2045 году это число достигнет 700 миллионов. Больные сахарным диабетом имеют, по меньшей мере, двукратно повышенный риск сердечно-сосудистых событий по сравнению с лицами без сахарного диабета, что играет ведущую роль в заболеваемости и смертности, связанных с диабетом. Кроме того, сахарный диабет способствует развитию макрососудистых осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные заболевания, а также микрососудистых осложнений, включая ретинопатию, нефропатию и невропатию.
Хотя тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) остается золотым стандартом гликемического мониторинга, он не отражает полностью гликемический статус. Вариабельность гликемии (ВГ), представляющая собой неотъемлемый компонент гомеостаза глюкозы, становится важным показателем для оценки гликемии в клинической практике, что, без сомнения, в настоящее время признается. Недавние эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что ВГ ассоциируется с более высоким риском сердечно-сосудистых событий у лиц с сахарным диабетом, и была выдвинута гипотеза о вероятности биологической связи между ВГ и прогрессированием диабетических сосудистых осложнений. Однако важность ВГ для развития осложнений диабета все еще обсуждается из-за отсутствия убедительных доказательств. Хотя вариабельность гликемии еще не была четко идентифицирована как независимый фактор риска развития осложнений диабета, роль ВГ в развитии осложнений диабета привлекла много внимания.
Как правило, ВГ определяется измерением колебаний уровня глюкозы или других связанных параметров гомеостаза глюкозы в течение заданного интервала времени. Однако в настоящее время нет единого мнения об оптимальном методе характеристики ВГ.
Существуют в основном две категории показателей: долгосрочная ВГ, основанная на серийных определениях в течение более длительного периода времени, обычно включающая HbA1c, серийные измерения уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) и постпрандиальной глюкозы (ППГ), и краткосрочная ВГ, оцениваемая как внутридневным, так и междневным ВГ.
Долгосрочная ВГ обычно основывается на измерениях HbA1c, ГПН и ППГ с последующим расчетом их коэффициента вариации (КВ) и стандартного отклонения. Более того, исследования показали, что долгосрочная ВГ частично отражала общую гипергликемию, поскольку показатели долгосрочной ВГ коррелировали либо со средней концентрацией глюкозы в крови, либо со средним уровнем HbA1c.
Краткосрочная ВГ, характеризующаяся внезапными и быстрыми изменениями уровня глюкозы в сторону повышения или понижения, в основном включает внутридневную и междневную ВГ.
В этом обзоре мы обобщаем основные категории и измерения ВГ в клинической практике, а также всесторонне рассматриваем роль и механизмы ВГ при диабетических макрососудистых и микрососудистых осложнениях, стремясь предоставить клиницистам терапевтические стратегии для лечения сахарного диабета, основанные на механизмах ВГ.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
