Li et al. Cardiovasc Diabetol (2019) 18:3.
Epicardial fat tissue in patients with diabetes mellitus: a systematic review and meta‑analysis
Yingrui Li, Bin Liu, Yu Li, Xiaodong Jing, Songbai Deng, Yulin Yan, Qiang She
Эпикардиальная жировая ткань у больных сахарным диабетом: систематический обзор и метаанализ
Аннотация
Актуальность исследования: Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний во всем мире, которое характеризуется нарушениями углеводного обмена, белков и липидов. В последние годы заболеваемость СД постепенно растет, становясь серьезной угрозой общественному здравоохранению. СД можно разделить на сахарный диабет 1-го типа (СД1), сахарный диабет 2-го типа (СД2), гестационный сахарный диабет (ГСД) и другие типы диабета. Аномальное количество висцерального жира является фактором риска развития резистентности к инсулину, которая может увеличивать экспрессию и секрецию провоспалительных цитокинов в жировой ткани и способствовать развитию СД и сердечно-сосудистых заболеваний.
Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) – это висцеральная жировая ткань, которая окружает миокард и перикард. Это один из запасов висцерального жира в организме. ЭЖТ может секретировать факторы воспаления, такие как TNF-альфа, IL-6, адипоцитокины и лептин, посредством паракринной или эндокринной активности, чтобы локально регулировать функцию миокарда и коронарных артерий, а также липидный и энергетический гомеостаз in vivo. ЭЖТ обладает способностью высвобождать и поглощать свободные жирные кислоты и влиять на сниженное использование глюкозы, что играет важную роль при метаболическом синдроме и ишемической болезни сердца. Измерение ЭЖТ проводят с помощью эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца и компьютерной томографии (КТ). Недавние исследования подтвердили, что ЭЖТ ассоциирована с ожирением, уровнем глюкозы в крови натощак, резистентностью к инсулину и адипонектином у пациентов с СД2. Кроме того, увеличение ЭЖТ наблюдалось у пациентов и с СД1, и с СД2.
За последние годы в нескольких исследованиях сообщалось, что объем ЭЖТ избыточно увеличен у пациентов с СД. Однако небольшие размеры выборки и потенциальные помехи (такие как различия в измерениях ЭЖТ и типировании СД) могут повлиять на достоверность предыдущих доказательств. Поэтому в этом исследовании мы провели метаанализ для оценки влияния СД на объем ЭЖТ, чтобы представить всесторонний обзор этой проблемы.
Методы: Был осуществлен систематический поиск в электронных базах данных исследований по ЭЖТ, проведенных у пациентов с СД и опубликованных до 30 сентября 2018 года. Мы включили данные по ЭЖТ в группе пациентов с СД и контрольной группе без СД. Затем мы оценили влияние СД на ЭЖТ с помощью метаанализа и статистического последовательного анализа (TSA). Все статистические анализы были выполнены с использованием программного обеспечения Stata 12.0 и TSA.
Результаты: В итоговый анализ в общей сложности были включены 13 исследований (n = 1102 пациента). По сравнению с контрольной группой, пациенты с СД имели значительно более высокий ЭЖТ (SMD: 1,23; 95% ДИ 0,98, 1,48; Р = 0,000; 95% ДИ с поправкой на TSA 0,91, 2,13; Р < 0,0001). TSA показал, что имеющихся образцов было достаточно, и подтвердил, что убедительные доказательства были получены. Согласно регрессионному анализу и анализу подгрупп, типирование СД, ультразвуковые измерения EFT, уровни общего холестерина (TC) и триглицеридов (TG) оказались факторами, сбивающими с толку, и значительно повлияли на наши результаты.
Заключение: Наш метаанализ демонстрирует, что количество ЭЖТ значительно выше у пациентов с СД, чем у пациентов без СД. Возможные причины этого включают в себя снижение физической активности и увеличение запасов пищи, что приводит к отложению жировой ткани у пациентов с СД2. Кроме того, было показано, что гены, связанные с метаболизмом липидов, отсутствуют, смещены и мутированы у пациентов с СД. Наконец, у пациентов с СД2 нарушено регулирование распределения половых стероидов (например, андрогенов) в жировой ткани тела.
ЭЖТ можно обнаружить с помощью УЗИ, КТ и МРТ, а толщина ЭЖТ, измеренная с помощью ультразвука, недавно стала простым практическим инструментом для стратификации сердечно-сосудистого риска.
Предыдущие исследования показали, что магнитно-резонансная томография является золотым стандартом для оценки системной жировой ткани. МРТ и КТ не ограничены положением и направлением плоскости изображения, поэтому позволяют более точно оценить абсолютную величину ЭЖТ по сравнению с УЗИ, которое использует одноточечное измерение ЭЖТ для оценки абсолютной величины ЭЖТ.
Клиническая перспектива: Исследование показывает, что пациенты с СД имеют больше ЭЖТ, чем пациенты без СД, и это дает новые идеи для диагностики и лечения СД в будущем и исследований СД, проводимых в будущем. ЭЖТ тесно связана с возникновением ИБС. Разница в ЭЖТ между пациентами с СД и пациентами без СД может иметь важную связь с частотой сердечно-сосудистых заболеваний, но возможность использования ЭЖТ для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД на ранней стадии должна быть подтверждена дальнейшими исследованиями.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
