Int J Environ Res Public Health. 2021 June; 18(12): 6535.
Precision Health Care Elements, Definitions, and Strategies for Patients with Diabetes: A Literature Review
Satriya Pranata, Shu-Fang Vivienne Wu, Javad Alizargar, Ju-Han Liu, Shu-Yuan Liang, Yu-Ying Lu
Элементы, определения и стратегии оказания прецизионной (персонифицированной) медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом: обзор литературы
Аннотация
Диабет является хроническим заболеванием и серьезной проблемой здравоохранения в современном обществе. Для диабета характерно аномальное повышение уровня глюкозы, вызванное одним или двумя механизмами: недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой или недостаточной чувствительностью клеток к действию инсулина, обусловленной сниженной функцией рецепторов инсулина. По оценкам, в 2019 году диабетом болели 463 миллиона пациентов. По прогнозам, к 2045 году это число увеличится до 700,2 миллиона.
Другие данные указывают на то, что лица с диабетом имеют более серьезный риск возникновения различных осложнений, чем другие люди. У людей с диабетом в 2-3 раза выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и до 10 раз выше вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности и частичной или полной ампутации нижней конечности. По различным оценкам, в 2019 году общие расходы здравоохранения в связи с диабетом для людей в возрасте 20-79 лет составили 760 миллиардов долларов США, такие расходы могут достичь 825 миллиардов долларов США в 2030 году и 845 долларов США в 2045 году.
Мероприятия, проводимые на уровне больниц и сообществ и направленные на предотвращение осложнений, связанных с диабетом, основаны на научно обоснованной практике и руководствах (рекомендациях) по лечению диабета. Руководство обычно содержит набор рекомендаций наряду с критериями приемлемости, которые ограничивают их применимость у определенной группы пациентов, для распространения знаний и стандартизации медицинской помощи для обеспечения высочайшего качества медицинской помощи. Кроме того, мероприятия, основанные на больничных рекомендациях, включают в себя повышение эффективности самих пациентов, санитарное просвещение, самоуправление и коучинг в области здравоохранения. Руководящие принципы и научно обоснованная практика имеют решающее значение для определения качества медицинской помощи. Тем не менее, в определенных ситуациях отступление от таких рекомендаций и практики желательно и помогает учесть потребности и особенности пациентов с сахарным диабетом. В частности, при наличии медицинских данных, относящихся к пациентам с диабетом, может быть выполнена точная идентификация, основанная на требованиях к лечению и целевых показателях, что ставит задачи по лечению диабета в соответствие с клиническими рекомендациями. Однако исследования, связанные с предпочтениями в отношении комплексной индивидуальной медицинской помощи при диабете, ограничены.
Исследовательские работы в этом направлении называются «прецизионной медициной». Концепция такой медицины заключается в том, что лекарственная терапия является прогностической, профилактической, персонализированной и основанной на широком участии пациента. Более того, благодаря прецизионной медицине врачи и исследователи более точно применяют стратегии лечения и профилактики и учитывают различия между индивидуумами, а не используют универсальный подход. Поскольку как здоровье человека, так и его болезнь уникальны на молекулярном, клеточном и органном уровнях, возможно лечение причин, а не симптомов заболеваний. Подход к прецизионной медицине становится тенденцией в клинических условиях, особенно после того, как бывший президент США Обама запустил инициативу по прецизионной медицине в начале 2015 года. Основной целью такой медицины является улучшение клинических исходов для отдельных пациентов за счет точного таргетирования лечения путем использования генетических, биомаркерных, фенотипических или психосоциальных характеристик, которые отличают данного пациента от других с аналогичными клиническими проявлениями.
Кроме того, терминология, определенная выше, может быть применена к другим подходам в форме прецизионной медицинской помощи (ПМП). ПМП включает в себя индивидуальность в уходе за пациентами, пациентоориентированный подход, лечение, основанное на фактических данных. ПМП – это модель оказания медицинской помощи, которая в значительной степени опирается на данные, аналитику и персональную информацию.
В исследованиях все чаще изучаются преимущества персонализированной, прецизионной медицины и ПМП в диагностике, лечении и профилактике заболеваний, но есть мало информации о ПМП для пациентов с диабетом. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить элементы ПМП, вывести определения и разработать стратегии лечения человека с диабетом с использованием двухэтапного инновационного процесса, включающего систематический обзор научных методов. Первый этап включал поиск литературы с тщательной оценкой фактических данных, а также извлечение и интеграцию данных. Второй этап включал в себя выявление элементов ПМП, выработку определений и разработку стратегий, направленных на обеспечение более комплексного подхода к медицинскому вмешательству и ведению заболеваний в клинических условиях. Изучили дополнительную литературу по здравоохранению и международные тенденции и включили их в обзор литературы, чтобы способствовать участию людей, их правильному поведению в отношении здоровья, уменьшить количество осложнений и снизить трудности, которые ложатся на семью, и медицинские расходы. Ожидается, что открытие элементов и определений ПМП и разработка стратегии для людей с диабетом изменят традиционное клиническое вмешательство, процесс принятия решений и будущие направления исследований.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
