Bak et al. BMC Endocrine Disorders (2021) 21:122.
DPARD: rationale, design and initial results from the Dutch national diabetes registry
Jessica C. G. Bak, Dick Mul, Erik H. Serné, Harold W. de Valk, Theo C. J. Sas, Petronella H. Geelhoed-Duijvestijn, Mark H. H. Kramer, Max Nieuwdorp, Carianne L. Verheugt
DPARD: обоснование, дизайн и первоначальные результаты голландского национального реестра диабета
Аннотация
Актуальность исследования: Лечение сахарного диабета значительно улучшилось за последние сто лет, однако влияние заболевания на все сферы здравоохранения остается высоким, а распространенность диабета продолжает расти. За последние четыре десятилетия глобальная распространенность сахарного диабета среди взрослых почти удвоилась из-за общего демографического старения населения и увеличения показателей избыточного веса и ожирения. В настоящее время оценочное число взрослых во всем мире составляет 463 миллиона человек. В Нидерландах текущая приблизительная национальная распространенность сахарного диабета во всех возрастных группах составляет 6,9%, с оценочным числом пациентов в 1,2 миллиона человек, и ожидается, что к 2040 году это число возрастет до 1,4 миллиона. Было показано, что у значительной части больных сахарным диабетом терапевтические цели лечения в отношении артериального давления, гликемического контроля и регуляции липидов не были достигнуты, в то время как интенсивная терапия с тщательным мониторингом целей показала эффективное снижение микрососудистых осложнений.
Дальнейшее изучение населения, страдающего диабетом, крайне важно для улучшения качества лечения этого заболевания путем совершенствования основных знаний о стратегиях терапии диабета. С этой целью в 2017 году голландский общенациональный консорциум диабетологов, детских эндокринологов и пациентов с сахарным диабетом учредил национальный реестр амбулаторной помощи при диабете под названием Dutch Pediatric and Adult Registry of Diabetes (DPARD). Известно, что национальные регистры качества по конкретным заболеваниям способствуют повышению качества и эффективности медицинской помощи путем оценки и сравнительного анализа качества медицинской помощи, а также путем выявления областей, нуждающихся в улучшении. С этой целью несколько стран мира успешно инициировали национальные регистры сахарного диабета.
DPARD стремится предоставить информацию о характеристиках амбулаторных пациентов с диабетом в Нидерландах и усовершенствовать основанные на этих знаниях стратегии лечения диабета, направленные на снижение бремени болезни и улучшение качества лечения диабета, как это было доказано похожими базами данных в других странах. В то же время DPARD предоставляет информацию о клинических результатах и возмещении медицинских расходов учреждениям здравоохранения и их специалистам, а также контрольную информацию для повышения прозрачности качества лечения диабета для всех возрастов в Нидерландах.
Цель данной статьи – описать внедрение DPARD и предоставить обзор характеристик пациентов, включенных в исследовательский процесс в течение первых 2 лет.
Методы: Для когорты DPARD для долгосрочного наблюдения больничные данные собирают непосредственно из электронных медицинских карт – они надежно передаются и хранятся. DPARD предоставляет еженедельно обновляемую клиническую информацию об оказании помощи населению, страдающему диабетом, на уровне больниц в сравнении со средними показателями по стране. Электронные медицинские карты являются многообещающим источником данных для общественного здравоохранения, медицинских исследований и реестров пациентов, но первичный анализ выявил большое количество пропущенных данных. Некоторые национальные регистры диабета используют электронные медицинские записи в качестве источника данных, однако эти записи не предназначены в первую очередь для использования регистрами, что приводит к отсутствию данных. DPARD — это первый регистр диабета в Нидерландах, стремящийся к национальному охвату. Однако на данный момент почти у половины пациентов в DPARD еще нет классификации диабета, что делает сравнение характеристик пациентов, определенных как тип 1 и тип 2, ограниченным значением в этих предварительных результатах.
Результаты: С ноября 2017 года по январь 2020 года в исследование были включены 20 857 пациентов из 8 (11%) голландских больниц с уровнем распределения медицинской помощи, репрезентативным для всех амбулаторных больных диабетом в Нидерландах. Среди пациентов с установленным типом диабета у 41% был диабет 1-го типа, у 51% – диабет 2-го типа и у 8% диабет был вызван другими причинами. Характеристики общей популяции пациентов были аналогичны характеристикам пациентов с неизвестной классификацией диабета. Уровни HbA1c снижались с годами, в то время как значения индекса массы тела со временем увеличивались.
Заключение: Национальный реестр DPARD призван облегчить изучение распространенности и долгосрочных результатов голландских амбулаторных пациентов с сахарным диабетом и их лечения, что должно позволить улучшить качество терапии диабета, а также сравнить лечение диабета на международном уровне.
doi.org
Перевод на русский язык научной статьи осуществлен в соответствии с условиями открытой лицензии Creative Commons Attributions (CC BY) (
Creative Commons — Attribution 4.0 International — CC BY 4.0)
