Связь между сахарным диабетом и депрессией

J of Medicine and Life. V. 9, Issue 2, Apr-June 2016.

doi.org

The association between Diabetes mellitus and Depression

Bădescu SV, Tătaru C, Kobylinska L, Georgescu EL, Zahiu DM, Zăgrean AM, Zăgrean L

Связь между сахарным диабетом и депрессией

Аннотация

По данным Международной федерации диабета, «сахарный диабет является одной из крупнейших глобальных чрезвычайных ситуаций в здравоохранении XXI века». В 2015 году распространенность диабета в мире составляла один на 11 взрослых, а предполагаемая распространенность нарушения переносимости глюкозы – один на 15 взрослых. Ожидается, что эти цифры будут и дальше расти, особенно среди городского населения, что приведет к увеличению медицинских и экономических затрат – это дополнительные 12% расходов на здравоохранение, которые в настоящее время тратятся на лечение диабета. Недавнее исследование, проведенное среди населения Румынии, показало, что диабет является одной из основных проблем здравоохранения для нашей медицинской системы, поскольку его распространенность составляет 11,6%, а предиабета – 16,5%.

Депрессия представляет собой серьезное заболевание, распространенность которого на протяжении всей жизни колеблется примерно от 11% в странах с низким уровнем доходов до 15% в странах с высоким уровнем доходов населения. Риск возникновения проблем психического здоровья составляет порядка 50%. Это приводит к снижению занятости населения, производительности и заработной платы. Депрессия и тревога являются 4-й причиной, в то время как диабет является 8-й причиной инвалидности с поправкой на возраст (DALYS) в развитых странах.

Согласно данным Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, созданного Американской психиатрической ассоциацией (DSM-5), сахарный диабет относится к расстройствам эмоциональной сферы и включает несколько симптомов, изменяющих функционирование человека. Депрессия в свою очередь меняет эмоциональный фон, когнитивные способности и поведение. Согласно DSM–5, диагностические критерии серьезного депрессивного расстройства включают один основной симптом (плохое настроение/раздражительность или снижение мотивации / способности испытывать удовольствие (ангедония), или то и другое) и по крайней мере четыре из следующих симптомов: чувство вины или никчемности, усталость или отсутствие энергии, потеря концентрации, суицидальные мысли или мысли о смерти, потеря или увеличение массы тела (изменение веса на 5%), психомоторная заторможенность или активация (изменение активности), гиперсомния или бессонница продолжительностью не менее 2 недель. Депрессия может быть описана как первый эпизод, рецидивирующий или хронический эпизод; может быть легкой, умеренной или тяжелой, с психотическими признаками или без них.

Имеются данные о том, что распространенность депрессии умеренно повышена у пациентов с предиабетом и у недиагностированных пациентов с сахарным диабетом и заметно повышена у ранее диагностированных пациентов с сахарным диабетом по сравнению с лицами с нормальным метаболизмом глюкозы. Показатели распространенности депрессии могут быть в три раза выше у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и в два раза выше у людей с сахарным диабетом 2-го типа по сравнению с популяцией в целом. Тревога появляется у 40% пациентов с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Наличие депрессии и тревоги у больных сахарным диабетом ухудшает прогноз сахарного диабета, увеличивает риск несоблюдения требований к медикаментозному лечению, снижает качество жизни и увеличивает смертность.
С другой стороны, депрессия может увеличить риск развития диабета 2-го типа на 60%.

Цель данного обзора – показать связь между депрессией и сахарным диабетом, указать на важность выявления депрессии у пациентов с диабетом и определить возможные пути лечения обоих заболеваний. Были объяснены возможные общие патофизиологические механизмы, такие как стресс и воспаление, с акцентом на скрининг депрессии у пациентов с диабетом. Чтобы улучшить исходы обоих заболеваний, эндокринологам важно понять общие причины диабета и депрессии, а также осознать наличие этой довольно распространенной сопутствующей патологии.