Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов

Описание

Метод определения

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят на автоматических анализаторах серии VITEK 2, bioMerieux, Франция, и/или диско-диффузионным методом с использованием с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Исследуемый материал Отделяемое глаза

Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.

Синонимы: Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing.

Краткое описание исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Основными клиническими формами глазных инфекций по локализации являются конъюнктивит (66,7% общего числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз) и блефарит (23,3%), реже встречается кератит (4,2%).

Конъюнктивиты составляют около 30% всей глазной патологии, они являются основными клиническими формами глазной инфекции. Наиболее распространены конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы, реже встречаются аллергические и дистрофические конъюнктивиты. Конъюнктивит (вирусный или бактериальный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуситом. У взрослых конъюнктивит часто возникает при хроническом блефарите, синдроме «сухого глаза», поражении слезоотводящих путей.

Блефарит – двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний. Блефариты бывают воспалительной или инфекционной природы, могут приводить к возникновению воспалительного процесса конъюнктивы, роговицы, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы, а также усугублять симптомы воспаления наружных отделов глаза, синдрома «сухого глаза» и аллергические реакции.

На долю заболеваний роговицы приходится не менее 25% всей глазной патологии. Кератиты чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом (вне зависимости от возраста и пола). Постоянное наличие микрофлоры в конъюнктивальной полости часто оказывается опасным даже при минимальной травме роговицы. Первое место (до 70–80%) принадлежит вирусным кератитам. Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшие трудности в лечении представляют кератиты и язвы роговицы бактериальной этиологии, составляющие 12,9% среди патологии роговицы. Тяжелые случаи бактериальных язв могут приводить к перфорации роговицы, эндофтальмиту и потере глаз.

Данный тест включает в себя полуколичественное бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых бактерий – возбудителей конъюнктивита, кератита, блефарита и других гнойно-воспалительных заболеваний глаз с определением их чувствительности расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения. Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Определение чувствительности в данном исследовании проводится с помощью автоматических анализаторов серии VITEK 2, bioMerieux, Франция. Метод основан на определении минимальной концентрации антибиотика, подавляющей рост и размножение микроорганизма, что позволяет более точно определить не только чувствительность к отдельному препарату, но также оценить механизм устойчивости (фенотип) и спрогнозировать чувствительность к другим препаратам той или иной группы.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

стафилококки (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и др.);
стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans);
гемофильная палочка (Haemophilus influenza);
моракселлы (Moraxella lacunata, Moraxella (Branhamella) catarrhalis);
синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
нейссерии (Neisseria spр.);
коринебактерии (Corynebacterium xerosis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum и др.);
дрожжеподобные грибы (Candida spp.), скрининговое обнаружение.

Внимание! Данное исследование не предусматривает выявление таких значимых возбудителей инфекций глаза, как вирусы, хламидии, некоторые виды патогенных грибов (кроме Candida spp.), клещи Demodex и др.

С какой целью проводят исследование «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью установления причины гнойно-воспалительных воспалительных глаза, имеющих инфекционное происхождение, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии. Данное исследование целесообразно назначать пациентам с хроническими инфекциями, которые длительное время получают антибактериальную терапию, поскольку в таких случаях высока вероятность формирования устойчивости возбудителя к антибиотикам.

Что может повлиять на результат исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Взятие биоматериала для данного исследования осуществляется лечащим врачом пациента или самостоятельно.

Исследование проводят до начала антибактериальной терапии; если исследование проводят на фоне антибактериальной терапии, материал забирают перед очередным приемом (введением) антибактериальных препаратов, т. е. в момент, когда их концентрация в организме минимальна.

При подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442.

При подозрении на дифтерию назначается тест № 469.

Обратите внимание!

Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. (495) 363-0-363.

Показания к назначению

В каких случаях проводят исследование «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»:

Гнойно-воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, язвенные поражения роговицы, блефарит, дакриоцистит, дакриоаденит, эндофтальмит и другие инфекции бактериального и/или грибкового происхождения);
Необходимость коррекции ранее назначенной антибиотикотерапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»

Форма выдачи результатов:

При обнаружении роста в результате указывают количество выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов, их род и вид. Для этиологически значимых микроорганизмов указывают результаты определения чувствительности к антимикробным препаратам. Выбор АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.
При обнаружении роста нормальной и сопутствующей микрофлоры (коринебактерии, за исключением C. diphtheria, коагулазо-негативные стафилококки (КНС), микрококки и др.) в любом титре определение чувствительности к антибиотикам не проводится, о чем дают соответствующий комментарий.
При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен, для этой цели следует заказать тест № 465-Ф.

Интерпретация

В норме рост микроорганизмов отсутствует. В случае контаминации с кожи может быть получен рост сопутствующей флоры в низком титре (≤10⁴ КОЕ/тампон).

При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10⁴ КОЕ/тампон).

Наиболее частая причина развития инфекционного поражения конъюнктивы – кокки, прежде всего стафилококки. Наиболее опасные возбудители – Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa – вызывающие тяжелый острый конъюнктивит, при котором нередко в процесс вовлекается роговица.

Наиболее распространенной причиной блефаритов является стафилококк (в основном S. aureus, в меньшей степени – S. epidermidis), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata. Также в развитии блефарита могут участвовать вирусы простого герпеса (типы 1 и 2), вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса типа 3: Varicella – Herpes zoster), Molluscipoxvirus – вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, P. ovale), членистоногие (клещи – Demodex folliculorum hominis, D. brevis; вши – Phthirus pubis), выявление которых при бактериологическом исследовании невозможно.

Наиболее частыми возбудителями бактериальных язв роговицы (более 80% всех случаев) являются стафилококки, стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, реже встречаются Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella.

Отсутствие роста бактерий не исключает наличия инфекций, вызванных микроорганизмами, которые не могут быть выделены в рамках данного исследования, в частности вирусами (более половины случаев воспалительной патологии глаз имеют доказанный или предполагаемый вирусный характер), хламидиями и другими видами микроорганизмов, требующих особых условий культивирования. Кроме того, заболевание может иметь неинфекционный характер (аллергические и аутоиммунные конъюнктивиты, конъюнктивит при cиндроме «сухого глаза», нейрогенные и авитаминозные кератиты и др.). В этом случае показано проведение дополнительных исследований альтернативными методами.