Пневмония без кашля возможна? Как может протекать воспаление легких рассказал врач-инфекционист

Пневмония – грозное заболевание, с которым в разном возрасте сталкиваются многие люди.

Правда ли, что бывают формы пневмонии без кашля? Бывает ли бессимптомная пневмония? Как защитить себя и своих детей от осложнений? – на эти и другие вопросы ответил Андрей Поздняков, к.м.н., врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «ИНВИТРО-Сибирь».

Что такое пневмония и как она может протекать?

Пневмония — это группа самых различных по этиологии заболеваний. Она может быть первичным заболеванием, а может быть и осложнением респираторных инфекций (гриппа, кори, а также обычных ОРВИ). Поэтому пневмония – это различная по структуре группа заболеваний, которые объединяет процесс воспаления легочной ткани, он и называется термином «пневмония».

Первичное заболевание встречается редко. Начало, как правило, острейшее: резко повышается температура 38-39 °C и выше, появляются выраженные симптомы интоксикации. Кашель возникает на вторые-третьи сутки, и этим обусловлена сложность диагностики. То есть, человек явно тяжело болен, но при этом кашля как такового нет и в легких еще ничего не прослушивается. Потом появляется кашель, нарастает интоксикация, но хрипов и ослабления дыхания еще нет, даже на флюорографии можно ничего не увидеть. Такие тонкости есть именно у первичных бактериальных пневмоний.

Но чаще всего пневмония идет осложнением других респираторных инфекций. Соответственно, возникает клиника респираторных инфекций (грипп, корь, различные ОРВИ). Даже если было какое-то кратковременное улучшение, состояние пациента может вдруг ухудшаться: наступает повторное усиление температуры, появляется либо меняется характер кашля. Он становится надсадным, более частным и болезненным. Также могут появиться отдышка и цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых оболочек). В такой ситуации, как правило, пневмонию слышно.

Может ли пневмония не иметь внешних проявлений?

Это крайне редкая ситуация. Все-таки нормальное воспаление легких имеет клинические проявления. Это в разной степени повышенная температура, кашель, интоксикационный синдром, а также при аускультации (прослушивании врачом) слышно ослабление дыхания в легких. Есть такой псевдомедицинский термин «бессимптомная пневмония», как правило, к нему прибегают, когда просто вовремя не увидели симптомы заболевания. Поэтому «бессимптомной» пневмония быть не может.

Но иногда, если очаг воспаления небольшой, пневмония может маскироваться под симптомами, например, респираторной инфекции. В таком случае его можно выявить только с помощью рентгенологических методов исследования. То есть, необходимо выполнить рентген грудной клетки – обзорную рентгенограмму, либо КТ.

В чем опасность детской пневмонии?

Главная угроза – осложнения, которые требуют прицельной чаще всего антимикробной терапии. Без этого разрешить пневмонию очень сложно. Нормальная, адекватная антимикробная терапия предупреждает осложнение от пневмонии, которые могут быть самыми разнообразными.

Наиболее частый вариант – это бактериальная пневмония, которая возникает как первичное заболевание или как осложнение респираторных инфекций. Если не применять к бактериальной пневмонии антимикробную терапию, то она может перерасти в генерализованное, септическое заболевание. В такой ситуации могут потребоваться даже реанимационные мероприятия. Может возникнуть воспаление плевры – плеврит, иногда даже с гноем. Это тяжелое состояние, которое требует нахождение ребенка в стационаре причем в хирургическом. Могут возникнуть и другие инфекционно-токсические осложнения вплоть до шоков.

Как передается пневмония?

К первичной пневмонии относятся бактериальные инфекции, которые передаются воздушно-капельным и контактным путем. Чаще всего возбудителями являются пневмококк, гемофильная палочка, иногда стафилококк. Но все-таки это не такие острозаразные возбудители, как, например, возбудители кори, гриппа, ковида и ветрянки. «Индекс заразности» меньше и для того, чтобы заболеть необходим достаточно тесный и длительный контакт.

Поэтому карантинные мероприятия при пневмониях, равно как и при других заболеваниях, в детских учреждениях накладываются только в случаях массовой заболеваемости. Единичный же случай пневмонии не требует никаких карантинных мероприятий.

От ряда возбудителей, в частности от пневмококка, гемофильной палочки действительно есть вакцины. Их лучше ставить. Они ставятся в раннем детском возрасте и предупреждают тяжелые формы течения заболевания.

Также есть вакцины, которые входят в обязательный календарь прививок и которые предупреждают заболевания респираторными инфекциями, способными привести к пневмонии. Это грипп и корь. При гриппе и кори, пневмония как осложнение – очень частое явление. Поэтому данными прививками ни в коем случае не следует пренебрегать.