Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи

Синонимы: Анализ соскоба эпителиальных клеток кожи на цитомегаловирус; ПЦР-анализ на ЦМВ; Определение ДНК цитомегаловируса в соскобе кожи.

CMV DNA, scraping of epithelial skin cells; Cytomegalovirus DNA, Real-Time PCR; Cytomegalovirus by PCR, DNA.

Краткое описание исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи»

Цитомегаловирус (ЦМВ) – широко распространенный ДНК-содержащий вирус семейства герпесвирусов, также называемый вирус герпеса человека 5-го типа. Обладает высоким тропизмом к клеткам слюнных желез и в локализованной форме находится только там.

Цитомегалия – хроническая персистирующая инфекция. После окончания острого периода цитомегаловирусная инфекция обычно переходит в латентное состояние, из которого может реактивироваться. Источник заражения – человек с острой или латентной стадией заболевания. Пути передачи инфекции разнообразны – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, трансплацентарный.

Кожные проявления цитомегаловируса различаются, их может быть трудно идентифицировать гистопатологически. Кожные ЦМВ-поражения относительно редки и могут быть упущены из виду, поскольку инфекция обычно присутствует во внутренних органах, особенно в дыхательных путях.

ЦМВ инфицирует фибробласты, эндотелиальные клетки и гемопоэтические клетки дермы, в эпидермисе инфицированных клеток не обнаружено. Кожные проявления встречаются примерно у трети иммунокомпетентных взрослых, при этом инфекция ЦМВ проявляется в виде петехиальных, макуло-папулезных или кореподобных поражений.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Латентное носительство и субклинические формы хронической ЦМВ-инфекции обычно не проявляются клиническими симптомами, диагностика основывается на данных лабораторных исследований.

При острой фазе первичной ЦМВ-инфекции присутствуют жалобы общего характера, связанные с общей интоксикацией. Повышается температура, сопровождающаяся ознобами, появляются общая утомляемость, слабость, боли в мышцах. Нередко развивается спленомегалия. Заболевание длится 2-6 недель. По своей клинической картине острая фаза первично скрытой цитомегалии напоминает инфекционный мононуклеоз.

При острой фазе реактивированной (вторичной) ЦМВ-инфекции общие симптомы и увеличение селезенки наблюдаются редко.

Врожденная инфекция ЦМВ может проявляться в виде пурпурной сыпи (черничная сыпь) у новорожденных или язвенных поражений кожи у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Цитомегаловирус относят к оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления ЦМВ-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные).

Важно! ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2-3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.

Аналитические показатели

Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК цитомегаловируса.

Специфичность определения – 100%.

Чувствительность определения – 100 копий ДНК цитомегаловируса в образце.

С какой целью определяют ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток кожи

Исследование предназначено для подтверждения инфекции, в том числе у беременных и новорожденных.

Что может повлиять на результат исследования

Первичная инфекция или (в меньшей степени) реактивации инфекции в период беременности связаны с риском внутриутробной инфекции, опасной для развития плода. Проявления инфекции зависят от особенностей иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.

Литература

1. Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению и профилактике врожденной цитомегаловирусной инфекции.
2. Клинические рекомендации. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. – 2019.
3. Холоднова Н. В. и др. Современный взгляд на проблему врожденной цитомегаловирусной инфекции: диагностика, лечение и профилактика //Детские инфекции. – 2019. – Т. 18. – №. 4. – С. 56-63.
4. Шахгильдян В. И. Клинические рекомендации и реальная клиническая практика в диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2023. – Т. 11. – №. 1 (39). – С. 83-91.
5. Deerwester M., Rothman L. R., Brinster N. K. Pustulonodular cytomegalovirus infection //Human Pathology: Case Reports. – 2020. – Т. 22. – С. 200426.
6. Lloyd M. G. et al. A novel human skin tissue model to study varicella-zoster virus and human cytomegalovirus //Journal of Virology. – 2020. – Т. 94. – №. 22. – С. e01082-20.

Правила подготовки к исследованию

Взятие материала желательно проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Цитомегаловирус, определение ДНК (Cytomegalovirus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток кожи»

Обнаружено

В анализируемом образце обнаружен специфичный для цитомегаловируса фрагмент ДНК; инфицирование цитомегаловирусом.

Не обнаружено

В анализируемом образце не обнаружен специфичный для цитомегаловируса фрагмент ДНК или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.