Мочевая кислота (суточная моча) (Uric acid)

Синонимы: Анализ суточной мочи на мочевую кислоту; Мочевая кислота в суточной моче.

Uric Acid Test, 24 hours; Uric acid urine test, 24-hour period; Urine uric acid (24-hour collection).

Краткое описание исследования «Мочевая кислота (суточная моча)»

Мочевая кислота – конечный продукт метаболизма пуринов, главных компонентов нуклеотидов ДНК и РНК. Основными источниками мочевой кислоты служат экзогенные пурины, поступающие с пищей животного происхождения, а также продукты деградации собственных нуклеиновых кислот в живых и умирающих клетках организма человека. Образуется она преимущественно в печени, кишечнике, почках и других тканях (например, в сосудистом эндотелии и пр.). Выводится мочевая кислота главным образом с мочой почками. Содержание мочевой кислоты в моче тесно связано с диетой (пурины в наибольшем количестве содержатся в мясе, печени и других субпродуктах животного происхождения), функционированием почек, интенсивностью синтеза и распада нуклеиновых кислот, текущим воздействием лекарственных препаратов и т. д. Увеличение выведения мочевой кислоты наблюдается при гиперурикемии – повышении содержания метаболита в крови выше 0,42 ммоль/л у мужчин и выше 0,36 ммоль/л у женщин (см. также тест № 27).

Исследование экскреции мочевой кислоты применяют для выявления врожденных нарушений пуринового обмена, контроле лечения подагры, оценке причин и риска образования почечных камней, контроле применения лекарственных препаратов, которые могут влиять на метаболизм мочевой кислоты. Оценку выделения мочевой кислоты с мочой применяют для выбора тактики ведения пациента при бессимптомном повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Уровень экскреции мочевой кислоты с мочой менее 3,5 ммоль/сутки (менее 600 мг/сутки) при гиперурикемии свидетельствует о целесообразности применения препаратов, усиливающих ее выведение.

Нарушения обмена пуринов и выведения мочевой кислоты из организма выступают причиной или сопутствуют разным патологиям. К ним относятся, например, подагра, воспалительные заболевания суставов, нефропатии (метаболические и дисметаболические), мочекаменная болезнь, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.

Чрезмерно кислая моча, повышенная концентрация в ней мочевой кислоты повышают риск образования уратных камней в почках. Большинство пациентов с уратным нефролитиазом имеет признаки метаболического синдрома, нередко они одновременно страдают и от подагры.

С какой целью выполняют исследование

Оценку суточного выделения мочевой кислоты с мочой используют для оценки риска образования почечных камней (уратов), в диагностике и контроле лечения подагры. Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Громова М. А., Цурко В. В. Новые рекомендации Американской коллегии ревматологов по ведению больных подагрой (2020). Комментарии к некоторым позициям //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 5. – №. 2. – С. 89-95.
2. Клинические рекомендации. Подагра. МЗ РФ. – 2018.
3. Клинический протокол. Подагра. – 2018.
4. Прожерина Ю., Широкова И. Подагра: новое в клинических рекомендациях //Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2021. – №. 2. – С. 58-61.
5. Шлопак Л. Б. Подагра //Справочник врача общей практики. – 2020. – №. 4. – С. 41-47.
6. Abhishek A., Roddy E., Doherty M. Gout–a guide for the general and acute physicians //Clinical Medicine. – 2017. – Т. 17. – №. 1. – С. 54.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/сут.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Мочевая кислота (суточная моча)»

Повышение уровня

1. Подагра.
2. Лейкемия.
3. Синдром Леша-Нихана.
4. Болезнь Вильсона-Коновалова.
5. Цистиноз.
6. Вирусный гепатит.
7. Истинная полицитемия.
8. Серповидноклеточная анемия.
9. Крупозная пневмония.
10. Эпилепсия.

Понижение уровня

1. Ксантинурия.
2. Дефицит фолиевой кислоты.
3. Свинцовая интоксикация.
4. Нарастающая атрофия мышц.
5. Лекарственные препараты: йодид калия, хинин, атропин.