Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE (Mixed mold allergen (mm2), IgE)

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: cмесь аллергенов плесени (mm2), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata (Alternaria tenuis), Setomelanomma rostrata (Helminthosporium halodes); специфические иммуноглобулины класса Е к плесневым аллергенам;

Determination of Specific Class E Immunoglobulins to Mixed mold allergen (mm2).

Краткое описание исследования «Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE»

Тест используют для выявления сенсибилизации к аллергенам плесени (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata (tenuis), Helminthosporium halodes). Ответ общий по смеси.

Penicillium chrysogenum (Penicillium notatum). Голубовато-зеленая плесень Penicillium notatum может присутствовать на черством хлебе, яблоках, апельсинах, сушеных фруктах, орехах. Она используется в производстве сыров с голубой и зеленой плесенью. Penicillium notatum можно обнаружить во влажном сене, в хранящемся зерне, темных влажных помещениях. Обладает выраженными антигенными свойствами. И споры, и мицелий этого гриба образуются круглогодично, активнее зимой. Легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний. Клинические проявления включают аллергический ринит, астму, атопический дерматит. Некоторые подвиды этой плесени используют для производства пенициллина. Часто в анамнезе наблюдаются аллергические реакции на введение антибиотиков пенициллинового ряда. Тем не менее, аллергия на Penicillium notatum не подразумевает аллергию на пенициллин.

Cladosporium herbarum. Плесень Cladosporium herbarum размножается на многих органических субстратах, в том числе на деревьях, бумаге, опавших листьях, в грибницах, продуктах питания, текстиле. Обладает выраженными антигенными свойствами и является одним из наиболее распространенных респираторных аллергенов. Споры образуются весной, летом и осенью, легко переносятся воздухом и попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию бронхиальной астмы (превалирует), ринита. Описаны случаи развития пневмонита. Иммунный ответ на этот аллерген развивается, главным образом, по немедленному типу с участием специфических IgE антител.

Aspergillus fumigatus. Плесень Aspergillus fumigatus встречается чаще на плодах граната, томатов, корнеплодах моркови, зерне с механическими повреждениями и трещинами. В местах поражения поверхность плода или зерна загнивает и покрывается пушистым черным налетом плесени. Налет состоит из грибницы темного цвета и многоклеточных спор. Образует токсин, оказывающий гемолитическое и антигенное действия. Сильный аллерген. Особую форму взаимодействия гриба и организма представляет бронхиальная астма, аллергический бронхолегочный аспергиллез. Так же, как и в случае с пыльцой, число спор в единице объема воздуха зависит от погодных условий и времени года (максимальные концентрации отмечаются поздним летом и ранней осенью).

Candida albicans. Грибковая плесень Candida albicans размножается на разных органических субстратах. Ее можно обнаружить в мусоре органического происхождения, в почве, в составе сапрофитной флоры носоглотки, в фекалиях человека. Этот вид может быть возбудителем клинически значимых инфекций человека: «молочницы» (одной из причин бактериального вагиноза), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, гнойных заболеваний, стоматита, системного кандидоза (монилиаза), кожной инфекции у лиц с диабетом и пр., что делает сложным оценку реакций гиперчувствительности. Роль Candida в качестве причины аллергии активно оспаривалась, хотя присутствие специфических IgE к Candida albicans описано при астме, рините, конъюнктивите.

Alternaria alternata (Alternaria tenuis). Плесневый гриб Alternaria tenuis (черная гниль) обычно черного цвета, поражает многие растительные и другие субстраты, включая продукты и текстиль. Черные пятна на томатах могут быть связаны с этой плесенью. Благоприятной средой обитания являются почва, прогнившая древесина, силос, компост. Наиболее опасными периодами являются лето и ранняя осень, когда наиболее активно образуются споры грибка. Местами обитания в квартирах могут быть влажные ванные и душевые комнаты, оттоки для конденсата кондиционеров. Это один из важнейших аллергенных компонентов домашней пыли, частая причина аллергии у детей. Является возбудителем болезни (альтернариоз). Чувствительность к Alternaria tenuis является фактором риска развития, поддержания и обострения астмы. Клиническими проявлениями аллергических реакций может быть ринит, иногда – пневмониты, при контакте компонентов гриба с кожей – атопическая экзема.

Setomelanomma rostrata (Helminthosporium halodes). Эта плесень является сезонным источником аллергенов, споры высвобождаются в сухие жаркие дни. Видами Helminthosporium нередко бывают заражены зерна, травы, сахарный тростник, почва, текстиль.

Сенсибилизация к аллергенам плесени может служить фактором риска развития, поддержания и обострения астмы. Диагноз наличия аллергии устанавливают на основании клинических симптомов, с учетом анамнеза пациента. Показания к назначению исследования: при наличии аллергоподобных симптомов (кашель, свистящее дыхание, ринит, конъюнктивит, экзема) в целях скрининга для подтверждения/исключения наличия сенсибилизации к аллергенам наиболее распространенных плесневых грибов.

С какой целью применяется исследование «Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE»

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови к плесневым аллергенам используют в комплексной диагностике при подозрении на различные аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия), особенно если потенциальный аллерген непонятен.

Что может повлиять на результат исследования «Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.

Литература

Аллергология и иммунология. Национальное руководство (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). - М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». 2013:640.
Намазова-Баранова Л.С. с соавт. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН. 2017;72(1):33-41.
Клинические рекомендации. Аллергический ринит. – 2020.
Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. – 2021.
Клинические рекомендации. Конъюнктивит. – 2021.
Sly P.D. et al. Early identification of atopy in the prediction of persistent asthma in children. Lancet. 2008;372:1100-1106.
Treudler R., Simon J.C. Overview of Component Resolved Diagnostics. Current allergy and asthma reports. 2013;13:110-117.
Brożek JL, Bousquet J, Agache I et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines – 2016 Revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4). DOI: 10.1016/j.jaci.2017.03.050.

Правила подготовки к исследованию «Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE»

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом по поводу целесообразности проведения исследования или условий отмены соответствующего препарата).

В каких случаях проводят анализ «Смесь аллергенов плесени (mm2), IgE»:

в комплексной диагностике при подозрении на различные аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия), особенно если потенциальный аллерген непонятен;
в целях выявления сенсибилизации к аллергенам плесени.

Концентрация IgE, МЕ/мл	Класс	Уровень специфического IgE
Концентрация IgE, МЕ/мл	Класс	Уровень специфического IgE
≤ 0,35	0	Клинически не значимый
0,36 - 0,5	0 - 1	Очень низкий
0,51 - 1,0	1	Низкий
1,1 - 5,0	2	Средний
5,1 - 25	3	Высокий
25,1 - 75	4	Очень высокий
>75	5	Исключительно высокий