Антитела класса IgA к Bordetella pertussis

Синонимы: Анализ крови на антитела IgA к возбудителю коклюша; Коклюш, IgA антитела в сыворотке.

Bordetella pertussis IgA; Serum IgA antibody to Bordetella pertussis; anti-B. pertussis IgA.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgA к Bordetella pertussis»

Коклюш – распространенное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением гортани, трахеи, бронхов и передаваемое воздушно-капельным путем. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.

Инкубационный период инфекции обычно составляет 5-10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют три периода:

• катаральный (неотличимый от обычной простуды);
• период спазматического кашля;
• период выздоровления.

Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь типичны.

Лабораторная диагностики коклюша

Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки (см. тест № 470) в первые 2-3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. К прямым методам диагностики относится также молекулярно-генетическое (ПЦР) тестирование мазка со слизистой рото- или носоглотки на наличие ДНК возбудителя, которое может быть использовано для подтверждения диагноза уже на первых неделях заболевания (см. тест № 3319). В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина).

Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность. При инфекции антитела классов IgM и IgA могут обнаруживаться, начиная со второй недели от появления клинических симптомов. IgM ответ может быть выражен слабо или отсутствовать при коклюше у вакцинированных детей и взрослых. Еще через одну неделю появляются антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6-8 неделе, после чего уровень антител снижается.

Тест направлен на выявление антител класса IgA к антигенам клеток и токсину Bordetella pertussis. Иммуноглобулины класса A (секреторные) находятся преимущественно в секрете слизистых оболочек, играя важную роль в местной защите, они не всегда определяются в крови.

Уровень IgA антител бывает повышен при активной инфекции и некоторое время после нее. Иммуноглобулины класса A не появляются после вакцинации (в отличие от антител классов IgG и IgM к данному возбудителю), а только в результате инфицирования Bordetella pertussis.

Диагностическая чувствительность теста (т. е. процент положительных результатов у людей с подтвержденной инфекцией) − 75%. Диагностическая специфичность теста (процент отрицательных результатов при отсутствии инфекции) − 100%.

Результаты исследования следует рассматривать в совокупности с клинической картиной заболевания. У новорожденных и людей с иммунодефицитом серологическое тестирование имеет ограниченное значение.

С какой целью выполняют исследование

Антитела класса IgA – серологический маркер текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis, используемый в диагностике коклюша.

Литература

1. Клинические рекомендации. Коклюш у детей. – 2019.
2. Коклюш, паротитная инфекция у детей : учебно-методическое пособие /О. А. Прошутинская [и др.]. – Минск: БГМУ, 2022. – 40 с.
3. Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Педиатру на каждый день–2022. Лихорадки. Справочник по диагностике и лечению. — М.: ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, 2022. — 440 с. — (Информационные материалы).
4. Скирда Т. А. и др. Серологическая диагностика коклюша у лиц старшего возраста //Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65. – №. 8. – С. 492-495.
5. Decker M. D., Edwards K. M. Pertussis (whooping cough) //The Journal of Infectious Diseases. – 2021. – Т. 224. – №. Supplement_4. – С. S310-S320.
6. van der Zee A., Schellekens J. F. P., Mooi F. R. Laboratory diagnosis of pertussis //Clinical microbiology reviews. – 2015. – Т. 28. – №. 4. – С. 1005-1026.

Правила подготовки к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма представления результата

Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgA к Bordetella pertussis»

Положительно

1. Текущая или недавняя инфекция Bordetella pertussis.

Отрицательно

1. Отсутствие текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis.
2. Очень низкое содержание или отсутствие IgA антител в крови во время инфекции Bordetella pertussis.

Сомнительно

Результат находится в «серой зоне» +/- 10% от значения порога. В случае получения результата «сомнительно» рекомендовано повторить исследование со взятием крови через 2-4 недели, при этом повторно сомнительный результат трактуют как отрицательный.

1. Низкое содержание IgA антител.
2. Неспецифический результат.

Исследование имеет ограниченную ценность у новорожденных и лиц с иммунодефицитом.

При положительном результате выдается значение коэффициента позитивности.*

* Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.