Антиспермальные АТ (в крови) (Anti-Spematozoa antibody, serum)

Синонимы: Анализ крови на антиспермальные антитела.

Antibodies against sperm; Human Sperm-Antibodies; Antibodies directed against human spermatozoa in serum; Antisperm antibodies, serum.

Краткое описание исследования «Антиспермальные АТ (в крови)»

Антиспермальные антитела могут выявляться как у мужчин (на сперматозоидах, в сперме, в крови), так и у женщин (в цервикальной слизи, в крови).

Антиспермальные антитела впервые обнаружили в сыворотке бесплодных мужчин Румке и Вильсон в 1954 г. Эти антитела аутоантигенны: направлены против поверхностных антигенов собственных сперматозоидов, способны нарушать функции спермы и быть причиной иммунного бесплодия у мужчин (аутоиммунного заболевания). Сперматогенез у мужчин начинается значительно позже периода становления иммунной системы и формирования аутотолерантности, поэтому при контакте спермальные антигены воспринимаются иммунными клетками как чужеродные, что может приводить к появлению антиспермальных антител. В норме их возникновению в мужской репродуктивной системе препятствуют различные механизмы: гематотестикулярный барьер, способность сперматозоидов сбрасывать с оболочки антигены и т. д. Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител.

Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (ультраструктурные и биохимические изменения на поверхности головки) сперматозоидов, на взаимодействие с яйцеклеткой. Опосредованное влияние антиспермальных антител может быть выражено в облегчении высвобождения медиаторов воспаления, что снижает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Патологический эффект антиспермальных антител может зависеть от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но среди пар с наличием антиспермальных антител (со стороны мужчины или женщины) частота наступления беременностей наблюдается почти на 40% реже. Наличие антиспермальных антител относят к причине бесплодия, если другие причины при обследовании исключены.

У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме (см. тесты №№224, 597, 598 MAR-тесты). Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме (снижении подвижности, агрегации и агглютинации сперматозоидов) или отклонениях в посткоитальном тесте. Но в случае азооспермии (отсутствие или дефицит сперматозоидов в эякуляте, но наличие в нем клеток сперматогенеза, семенных пузырьков и секрета предстательной железы) этот тест является наиболее информативным.

Наличие специфических антиспермальных антител имеет патогенетическое значение и при женском бесплодии.

Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия (составляющего до 1/5 от общего количества бесплодных пар) связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител у одного из партнеров.

Пределы определения: 12,4 Ед/мл – 250 Ед/мл.

Ограничения исследования: возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях (поли- и моноклональных гаммапатиях, аутоиммунных заболеваниях, изменении иммунного статуса).

С какой целью выполняют исследование

Тест на наличие в крови антител к антигенам сперматозоидов используют в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин.

Литература

1. Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. МЗ РФ. – 2021.
2. Хикматова Н. И. и др. Определение антиспермальных IgE антител у женщин с бесплодием, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза //Клиническая лабораторная диагностика. – 2020. – Т. 65. – №. 7. – С. 435-438.
3. Черешнев В. А. и др. Роль антиспермальных антител в формировании инфертильности при варикоцеле и бесплодии //Российский иммунологический журнал. – 2020. – Т. 23. – №. 3. – С. 315-322.
4. El-Sherbiny A. F. et al. The prognostic value of seminal anti-sperm antibodies screening in men prepared for ICSI: a call to change the current antibody-directed viewpoint of sperm autoimmunity testing //Therapeutic Advances in Urology. – 2021. – Т. 13. – С. 1756287220981488.

Правила подготовки к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/мл.

Референсные значения: < 55.

Трактовка результатов исследования «Антиспермальные АТ (в крови)»

Норма: < 55.

Сомнительно: 55-70.

Результат сомнительный (близкий к пороговому значению), исследование целесообразно повторить через 2 недели.

Повышение значений

Вероятный фактор бесплодия.

Ограничения теста

Возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях: поли- и моноклональные гаммапатии, аутоиммунные заболевания, изменения иммунного статуса.