Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Синонимы: ДНК кандиды в соскобе клеток УГТ; Соскоб эпителиальных клеток УГТ на кандиду.

Candida albicans, DNA testing; Candida albicans REAL-TIME PCR DNA, epithelial cell swabs from genitourinary tract; Candida albicans, DNA, Scrape of Urogenital Epithelial Cells.

Краткое описание исследования «Кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-30% здоровых женщин. При этом важно разделять кандидоз и колонизацию слизистых оболочек и кожи. Основными возбудителями кандидозов являются Candida albicans (встречается чаще всего), C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, реже встречаются C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa и др. Клинические проявления инфекций, обусловленных грибками, широко варьируют от относительно легко протекающих поверхностных повреждений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых могут поражаться практически любые органы. Микозы развиваются обычно у пациентов с различными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (фактор риска), поэтому их устранение должно быть обязательным компонентом лечения и профилактики рецидива микозов. Факторами риска развития кандидоза являются: уменьшение числа и нарушение функции нейтрофилов и Т-лимфоцитов различного генеза; эндокринопатии; злокачественные новообразования; использование катетеров (сосудистых, мочевых, перитонеальных и др.); травмы; распространенные ожоги и хирургические вмешательства; применение антимикробных препаратов широкого спектра действия, глюкокортикоидов, иммуносупрессантов и инфузионной терапии; преждевременные роды; трансплантация органов и тканей. Клинические формы кандидоза: инвазивный кандидоз, кандидемия, острый диссиминированный кандидоз, хронический диссиминированный (гепатолиенальный) кандидоз, кандидозный менингит, кандидозная пневмония, кандидозный остеомиелит и артрит, кандидозный перитонит, кандидозный эндокардит, перикардит, флебит, кандидозный ретинит, эндофтальмит, кандидоз гортани, кандидоз мочевыводящих путей, кандидоз слизистых оболочек, кожи, полости рта, глотки, пищевода и др.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Candida albicans;
• специфичность определения – 100%;
• чувствительность определения – 100 копий ДНК Candida albicans в образце.

С какой целью определяют ДНК Candida albicans в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

Выявление ДНК Candida albicans в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии характерных клинических проявлений урогенитального кандидоза, а также для оценки эффективности противогрибковой терапии при кандидозе.

Литература

1. Довлетханова Э. Р., Абакарова П. Р. Современные возможности диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза (в помощь практикующему врачу) //Медицинский совет. – 2019. – №. 13. – С. 42-48.
2. Кутилин Д. С. Метагеномный анализ для идентификации возбудителей нетипичных инфекций урогенитального тракта //Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11. – №. 6. – С. 1108-1122.
3. Мураков С. В. и др. Вульвовагинальный кандидоз: актуальные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2020. – Т. 4. – №. 10. – С. 625-631.
4. Прилепская В. Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин //М.: РОАГ; 2019. 56 с. – 2019.
5. Юнусова Е. И. и др. Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы //Лечащий Врач. – 2019. – №. 9. – С. 14.
6. De Seta F. et al. The vaginal microbiome: III. the vaginal microbiome in various urogenital disorders //Journal of Lower Genital Tract Disease. – 2022. – Т. 26. – №. 1. – С. 85.
7. Farr A. et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k) //Mycoses. – 2021. – Т. 64. – №. 6. – С. 583-602.
8. Gharanfoli A. et al. Isolation, characterization, and molecular identification of Candida species from urinary tract infections //Current Medical Mycology. – 2019. – Т. 5. – №. 2. – С. 33.
9. Keighley C. et al. Consensus guidelines for the diagnosis and management of invasive candidiasis in haematology, oncology and intensive care settings, 2021 //Internal Medicine Journal. – 2021. – Т. 51. – С. 89-117.
10. McCarty T. P., White C. M., Pappas P. G. Candidemia and invasive candidiasis //Infectious Disease Clinics. – 2021. – Т. 35. – №. 2. – С. 389-413.
11. Nyirjesy P. et al. Vulvovaginal Candidiasis: A Review of the Evidence for the 2021 Centers for Disease Control and Prevention of Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines //Clinical Infectious Diseases. – 2022. – Т. 74. – №. Supplement_2. – С. S162-S168.
12. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Vulvovaginal Candidiasis (VVC). – 2021.

Правила подготовки к исследованию «Кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

И для мужчин, и для женщин, рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

В каких случаях проводят анализ «Кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»: 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Тест полуколичественный.

Форма представления результатов

Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Трактовка результатов исследования «Кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта»

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Candida albicans, в концентрации более 10^3 копий в пробе; инфицирование Candida albicans.

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Candida albicans, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

К результату «обнаружено» добавляется комментарий с указанием уровня выявленной бактериальной ДНК в пробе биоматериала относительно порогового значения (10^3 копий в пробе). Пороговое значение выбрано с учетом рекомендаций производителей реагентов и клинических рекомендаций РОДВК «Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями» от 2012 года и является дополнительным критерием для верификации диагноза урогенитального кандидоза.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.