Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют закрепленный на плазматической мембране фермент, который участвует в реакции дефосфолирования. Реакция представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.
Щелочная фосфатаза: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показание к назначению исследования
Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во многих тканях человеческого организма, но ее наибольшее количество определяется в эпителии тонкого кишечника, остеобластах (клетках, синтезирующих межклеточное вещество костной ткани), в гепатоцитах (клетках печени), плаценте, почечных канальцах и слизистой кишечника.
В сыворотке крови определяется несколько изоферментов щелочной фосфатазы (изоферменты – это ферменты, различающиеся по аминокислотной последовательности, существующие в одном организме, но в разных его клетках):
костная ЩФ - секретируется остеобластами и участвует в созревании межклеточного вещества костной ткани и его минерализации. Уровень костной щелочной фосфатазы может быть повышен во время активного роста костей у детей – вплоть до периода полового созревания, при переломах, у женщин в постменопаузе, а также в результате заболеваний, связанных с процессом разрушения костной ткани;
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
печеночная ЩФ представлена двумя изоферментами: первый повышается в сыворотке крови в случае застоя желчи в печени и/или снижения ее выделения; второй изофермент повышается при разрушении клеток печени;
кишечная ЩФ синтезируется клетками, выстилающими просвет кишечника, поступает в просвет тонкого кишечника и частично всасывается в кровь. Активность кишечной щелочной фосфатазы может увеличиваться после приема пищи и при заболеваниях кишечника;
плацентарная ЩФ присутствует в сыворотке крови во время беременности, уровень ее повышается при нормально протекающей беременности и достигает максимума в третьем триместре. Вследствие повреждения плаценты при преэклампсии отмечается выраженное повышение щелочной фосфатазы. Низкая активность ЩФ у беременных - признак недостаточности развития плаценты.
В клинической практике определяется суммарная активность щелочной фосфатазы.
В сыворотке крови преимущественно обнаруживают печеночный и костный изоферменты щелочной фосфатазы (до половины от общего количества у взрослых людей). Соотношение этих форм в сыворотке крови зависит от возраста.
Таким образом, показаниями для назначения анализа крови на щелочную фосфатазу могут быть следующие состояния и заболевания:
заболевания печени;
заболевания костной ткани;
заболевания, протекающие с поражением печени и/или костной ткани (туберкулез, заболевания почек, метастатический рак печени, метастатическое поражение костной ткани и др.);
инфекционный мононуклеоз (в дебюте заболевания».
Подготовка к процедуре
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования следует придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами (мяса, печени, почек, рыбы, мясных бульонов, грибов, бобов, фасоли и чечевицы).
Исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Срок исполнения
1 рабочий день, указанный срок не включает день взятия биоматериала.
Что может повлиять на результат
В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.
В медицинских литературных источниках есть сведения о том, что уровень ЩФ может повышаться после приема некоторых лекарственных препаратов (парацетамола, аспирина, ряда антибактериальных средств) и понижаться при использовании оральных контрацептивов.
Сдать анализ крови на щелочную фосфатазу можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Метод определения: колориметрический с p-нитрофенолом.
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Нормальные показатели
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
Возраст
Референсные значения (Ед/л)
<15 дней
90-273
15 дней - 1 год
134-518
1 год - 10 лет
156-369
10 - 13 лет
141-460
Женщины
Мужчины
13 -15 лет
62-280
127-517
>15 лет (для ж)
15 -17 лет (для м)
40-150
89-365
17 -19 лет
59-164
>19 лет
40-150
Расшифровка показателей
У детей первого года жизни, когда происходит усиленный рост костной ткани, наблюдается максимальная концентрация щелочной фосфатазы. Высокий уровень ЩФ выявляется и в период полового созревания. Более высокий уровень ЩФ у юношей объясняется более выраженным процессом роста костной ткани по сравнению с девушками.
Нормальный уровень ЩФ для девушек старше 15 лет и юношей старше 19 лет составляет 40-150 Ед/л.
Что значат пониженные результаты
Понижение уровня щелочной фосфатазы регистрируется при следующих заболеваниях и состояниях:
гипотиреоз - эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;
тяжелая анемия;
квашиоркор - патологическое состояние, развивающееся у детей раннего возраста вследствие первичной белковой недостаточности и характеризующееся задержкой физического развития;
ахондроплазия - наследственное заболевание, при котором нарушается рост костей скелета и основания черепа, в результате чего наблюдаются неправильные пропорции тела;
кретинизм - эндокринное заболевание, развивающееся с рождения на фоне недостаточности щитовидной железы, с задержкой психомоторного и физического развития;
Повышение уровня щелочной фосфатазы регистрируется при следующих заболеваниях и состояниях:
физиологическое повышение щелочной фосфатазы (у недоношенных детей, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
заболевания костной ткани (болезнь Педжета - деформирующий остеит, остеосаркомы); заболевания, протекающие с резорбцией костной ткани (рахит, миеломная болезни, лимфогранулематоз, метастазы злокачественных опухолей в кости, первичный или вторичный гиперпаратиреоз, болезнь Гоше с резорбцией костей и др.);
инфаркт легкого, почки;
нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище);
прием гепатотоксичных препаратов (метотрексата, хлорпромазина, антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов, больших доз витамина С, магнезии).
Дополнительное обследование при отклонении от нормы
При отклонении показателя ЩФ от нормы следует проводить комплексную диагностику для установления точной причины данного состояния.
Общеклиническое исследование крови:
клинический анализ крови, который включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарную формулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
ретикулоциты (Reticulocytes);
тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио);
диагностика анемий.
Оценка функции печени:
обследование печени: расширенное;
обследование печени: скрининг;
билирубин;
АЛТ;
АСТ;
общий белок (в крови) (Protein total);
белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE);
протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR).
Комплексное ультразвуковое обследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) назначают с целью визуальной диагностики протекающего в организме патологическогот процесса.
остеокальцин (Osteocalcin, костный Gla белок, Bone Gla protein, BGP);
Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа, продукт деградации коллагена в результате костной резорбции, b-CrossLaps сыворотки крови, С-терминальный телопептид сыворотки, СТ, b-CrossLaps serum, b-СTx serum);
маркёр формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена I типа, Total P1NP).
Диагностика неблагоприятных исходов при подозрении на преэклампсию у беременных:
плацентарный фактор роста (Placental growth factor, PlGF);
Лелевич С.В. Т 11 Клиническая лабораторная диагностика : уч.-метод. пособие для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов / С.В. Лелевич, В.В. Воробьев.
Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.
Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. 976 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Варикозное расширение вен нижних конечностей часто воспринимают как косметологическую проблему. Однако люди, страдающие варикозом, жалуются не только на появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на ногах, но и на ощущение жжения, боли в ногах, возникновение отеков и язв.
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам.
Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний.
Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
