Рак головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Опухоли мозга – это внутричерепные новообразования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли растут медленно, не прорастают в соседние ткани и не дают метастазов, злокачественные (рак) – имеют агрессивный рост, прорастают в окружающие структуры и могут метастазировать в другие органы. Иногда доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные.
Злокачественные опухоли головного мозга подразделятся на первичные, то есть развивающиеся из клеток головного мозга, черепно-мозговых нервов, мозговых оболочек, сосудов, эндокринных структур головного мозга (гипофиза и эпифиза), и вторичные – представляющие из себя метастазы первичной опухоли, расположенной в другом органе.
Первичные злокачественные новообразования встречаются редко и составляют порядка 2% от всех опухолей человека, вторичные – наблюдаются гораздо чаще.
Большинство опухолей мозга диагностируется у пациентов старше 45-50 лет. Опухоли мозга, в том числе рак, чаще возникают у мужчин, доброкачественные новообразования более характерны для женщин.Причины появления рака головного мозга
На развитие злокачественных процессов мозга влияют множество факторов: генетическая предрасположенность и наследственность, радиоактивное облучение высокими дозами, токсическое воздействие ртути или свинца, травмы, вредные привычки, нарушения, вызванные ВИЧ-инфекцией, химиотерапевтическое лечение, а также продолжительный прием антибактериальных препаратов.
Метастазы в головной мозг – опасное осложнение злокачественных новообразований иной локализации – встречаются у 16-20% онкологических больных. Чаще всего в мозг метастазируют рак легкого у мужчин и рак молочной железы у женщин, а также меланома, рак толстой кишки и рак почки.
Метастазы в мозг обычно развиваются в период от 6 месяцев до двух лет после выявления первичной опухоли.
Классификация заболеванияТип первичной опухоли определяется клетками, из которых она сформирована. Опухолей насчитывается огромное количество, выделяют, например:
- глиомы – развиваются из глии (вспомогательных клеток нервной системы), которая окружает нейроны, питает и защищает их;
- менингиомы – опухоли из твердой оболочки головного мозга;
- астроцитомы – опухоли из клеток глии – астроцитов;
- олигодендроглиомы – опухоли из клеток глии – олигодендроцитов;
- эпендимомы – относятся к глиальным опухолям и развиваются из ткани, выстилающей желудочки мозга;
- гемангиомы – из клеток сосудов мозга;
- нейрональные опухоли (например, нейробластома – злокачественная опухоль из эмбриональных нейробластов – зародышевых нервных клеток);
- эмбриональные опухоли.
По мнению специалистов, чаще всего у пациентов диагностируются доброкачественные и злокачественные глиомы и менингиомы.
Первичные опухоли головного мозга не классифицируют по общепринятой системе TNM. Для оценки опухолей, которые могут активно метастазировать (обычно в пределах ЦНС), используют классификацию Chang, которая учитывает размеры и прорастание опухоли, а также наличие метастазов.
Симптомы рака головного мозга
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Злокачественные опухоли мозга агрессивны, имеют тенденцию к быстрому росту, проникновению в соседние ткани и структуры, метастазированию и рецидивированию даже после тотального удаления.
В самом начале заболевания опухоли головного мозга растут, обычно никак себя не проявляя. Симптомы возникают по мере увеличения размеров опухоли, хотя при кровоизлиянии в опухоль процесс может быть острым.
Выделяют очаговые и общемозговые симптомы, а также симптомы эндокринных нарушений.
Общемозговыми называются признаки, которые характерны для всех опухолей головного мозга и связаны с повышением внутричерепного давления, механическим сдавлением мозговых структур. К таким признакам относится головная боль, носящая тупой, распирающий или давящий характер, обычно возникающая в утренние или вечерние часы, после психоэмоционального напряжения, усиливающаяся при физической нагрузке. Помимо головной боли общемозговыми симптомами являются головокружение, потеря равновесия и сознания, рвота. Рвота может возникать по утрам, а также при резком изменении положения головы, но бывает и спонтанной на фоне полного спокойствия.
Общемозговая рвота не сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи и не приносит облегчения.
Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли и от ее размера. К таким симптомам относятся частичное или полное нарушение подвижности и чувствительности разных участков тела, искаженное восприятие температуры и боли, нарушения памяти, речи, потеря контроля над актами мочеиспускания и дефекации, а также изменения личности пациента (агрессивное поведение, раздражительность, угрюмость, апатия), психические расстройства (галлюцинации, психозы).На поздних стадиях развития опухоли возникают более тяжелые нарушения – в результате давления на зрительный нерв появляется частичная или полная потеря зрения, «мушки» перед глазами, поражения слухового нерва ведут к ухудшению слуха или глухоте, могут наблюдаться эпилептические припадки.
Железистые новообразования приводят к эндокринным нарушениям, опухоли височной доли – к зрительным и слуховым галлюцинациям, затылочной области – к нарушениям восприятия цвета и образов.
В результате поражения ствола головного мозга нарушаются функции дыхания, глотания, искажаются обоняние, вкус и зрение. К другим симптомам рака головного мозга относят слабость, онемение, параличи конечностей и тела, нарушение походки и чувства равновесия (при поражении мозжечка или лобных долей), неконтролируемые движения по типу гиперкинезов. Диагностика рака головного мозга
Всем пациентам с подозрением на опухоль мозга проводятся стандартные лабораторные исследования:
- общий (клинический) анализ крови;
