Определение
Гнойный гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Потовые железы человека делятся на два типа – эккриновые и апокриновые. Эккриновые потовые железы распределены по всей поверхности тела, и их основная функция состоит в том, чтобы поддерживать постоянную температуру тела. Апокриновые потовые железы сосредоточены в подмышечных и паховых областях, в зоне расположения молочных желез, коже половых органов и промежности. Когда человек испытывает боль, страх, физическую нагрузку, эти железы выделяют молочно-белый вязкий секрет. Бактерии, присутствующие на поверхности кожи, питаются белковыми и жировыми компонентами этого секрета, в результате чего появляется характерный запах пота.
Апокриновые железы не участвуют в терморегуляции, а их секреция тесно связана с половой функцией – манифестирует в период пубертата и угасает с наступлением менопазуы. Этим объясняется тот факт, что заболевание не распространено среди детей и женщин старшего возраста.
Надо заметить, что у женщин апокриновых желез больше, чем у мужчин, в связи с этим гидраденит у них встречается в 4-5 раз чаще.
В общей популяции заболеваемость гнойным гидраденитом составляет примерно 1-4%. Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение.Причины возникновения гидраденита
Точный механизм развития гнойного гидраденита до конца не ясен. Большинство исследователей полагают, что в основе заболевания лежит поражение волосяного фолликула – его закупорка с последующим возникновением воспалительного процесса. В результате воспаления стенка фолликула разрывается и его содержимое выходит в дерму, откуда процесс распространяется на апокриновые железы. В дальнейшем происходит инфицирование различными микроорганизмами, как правило, золотистым стафилококком.
Ученые выделяют факторы, которые способствуют развитию гидраденита:
- факторы, снижающие бактерицидную активность кожного сала и пота: загрязнение кожи техническими маслами, горючими жидкостями, нарушение кровоснабжения кожи, переохлаждение или перегрев кожного покрова;
- факторы, повышающие проницаемость кожи: хронические дерматозы, микротравмы (в результате бритья, эпиляции), расчесы, опрелости кожи, гиповитаминозы А и С;
- факторы, снижающие уровень естественной резистентности организма: хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, общее переохлаждение и перегревание, нарушения обмена, анемии, переутомление, стресс, гиповитаминозы, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена);
- факторы, подавляющие нормальную микрофлору кожи и снижающие ее защиту: частое мытье, чрезмерное использование антисептических парфюмерно-косметических средств.
Исследования показали, что чаще болеют хроническим гнойным гидраденитом курильщики, а тяжесть течения заболевания коррелировала с индексом массы тела – чем больше вес человека, тем тяжелее протекает гидраденит.
Классификация гидраденита Хронический гнойный гидраденит классифицируется по степени тяжести:
- I степень тяжести характеризуется образованием одного или нескольких безболезненных или малоболезненных изолированных узлов и/или абсцессов, которые не склонны к острому прогрессированию и нагноению, фистулообразование («вскрытие» гнойников) и рубцевание отсутствуют.
- II степень тяжести — усиление воспалительного процесса, ограниченного одной локализацией, рецидивирующие узлы и абсцессы не сливаются, вскрываются и образуют свищевые ходы с гнойно-сукровичным отделяемым, некоторые элементы рубцуются.
- III степень тяжести — формируется обширный конгломерат воспалительных инфильтратов, состоящий из сливающихся узлов и абсцессов, усиливается размягчение, образуется множество сообщающихся между собой свищей, которые после заживления рубцуются.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Симптомы гидраденита
Типичные места локализации гидраденита – подмышечные впадины, где расположено наибольшее количество апокриновых желез, реже – паховая и перианальная области, а также области вокруг сосков и пупка.
В большинстве случаев гидраденит развивается с одной стороны, но иногда процесс может быть двусторонним.
Пациенты отмечают жжение, покалывание, боль или зуд в области поражения, предшествующие развитию заболевания. В глубоких слоях кожи формируются один или несколько плотных узлов диаметром до 3 см. Узлы постепенно увеличиваются, сливаются между собой и спаиваются с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат багрово-синего оттенка. Через 4-5 дней появляется размягчение (флюктуация), свидетельствующее о наличии гнойного содержимого, узлы вскрываются с появлением отверстия, из которого отделяется гной. После вскрытия гнойника самочувствие пациента, как правило, улучшается. Воспалительный процесс может захватывать несколько потовых желез или мигрировать с одной железы на другую.
После заживления на месте воспаления может остаться рубец.
Диагностика гидраденитаДиагноз «гидраденит» врач может установить на основании характерной клинической картины. Для выявления тяжести процесса и диагностики сопутствующих заболеваний, способных влиять на течение гидраденита, рекомендуют:
- общий (клинический) анализ крови;
