Гипогонадизм – это патологический процесс, спровоцированный недостатком мужских половых гормонов, для которого характерно недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков.
Причины появления гипогонадизма
Первичный гипогонадизм врожденного типа, как правило, представляет собой результат генетического сбоя наследственного характера или возникшего в ходе эмбрионального развития:
- наследование 3 и более хромосом вместо пары (синдром Клайнфельтера);
- наследование только хромосомы Х вместо пары (синдром Шерешевского-Тернера);
- формирование атрофии эпителия яичек (синдром Дель Кастильо).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Половая система плода может пострадать из-за негативных воздействий на организм беременной женщины (рентгеновских лучей, лучевой терапии, приема гормональных препаратов, токсикоза беременных, токсических веществ).
Риск гипогонадизма увеличивается у пациентов, перенесших ранее паротит, сифилис, орхит и некоторые другие инфекционные заболевания.
Приобретенный первичный гипогонадизм может развиться как следствие варикоцеле, ранней кастрации, заворота гонад, опухолей половых желез.
Вторичный гипогонадизм врожденного типа может манифестировать на фоне синдрома Каллмана (недостаточности гипоталамуса) или синдрома Мэддока (пониженной функции гипофиза).
Вторичный приобретенный гипогонадизм развивается в результате поражений центральной нервной системы: аденомы гипофиза, операции на гипофизе, опухолей гипофиза, которые провоцируют избыток выработки пролактина, энцефалита, менингита, избыточного накопления железа в тканях, а также приема опиатов, кортикостероидов. Классификация заболевания
Согласно этиологическому принципу гипогонадизм подразделяется:
- на первичный (гипергонадотропный),
- вторичный (гипогонадотропный),
- смешанный,
- обусловленный нарушением отрицательной обратной связи «гипофиз-гонады».
- что стало источником развития патологии;
- какие железы вовлечены в процесс;
- на какой стадии развития организма произошла манифестация заболевания.
По частоте проявления симптомов гипогонадизм бывает хроническим и транзиторным.
Симптомы гипогонадизма
Симптомы гипогонадизма значительно отличаются в зависимости от того, какие именно факторы повлияли на развитие патологии, какие железы вовлечены в патологический процесс, на каком этапе развития организма были выявлены первые признаки заболевания и какова степень их выраженности.
Наиболее ярко проявляется врожденный первичный гипогонадизм.
Нарушения, возникающие до 20-й недели эмбрионального развития, приводят к недоразвитию половых органов, гермафродитизму, крипторхизму, сложным дефектам роста и развития. При вторичном гипогонадизме наблюдаются нарушения функции органов и систем, связанных с гипофизом: эндокринной, нервной и репродуктивной. В результате гипогонадизм может проявляться аномально высоким ростом, избыточным весом, бесплодием, шестипалостью, задержкой физического развития, недостаточностью развития гортани, асимметрией лица и тела, снижением или полным отсутствием обоняния, недостаточной функцией надпочечников, снижением умственных способностей.
Гипогонадизм, приобретенный во взрослом возрасте, не влияет на физическое развитие, но имеет ряд характерных признаков, связанных с обменными, психологическими и репродуктивными нарушениями. Пациентам с этой формой заболевания присущи бледность и истончение кожных покровов, у них наблюдаются эпизоды бессонницы, быстрая утомляемость, ухудшение памяти, депрессивные состояния, увеличение молочных желез, уменьшение костной массы, скачки артериального давления, уменьшение размеров предстательной железы и половых органов, формирование жировых отложений по женскому типу, эректильная дисфункция.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Диагностика гипогонадизма
Мужской гипогонадизм во многих случаях можно диагностировать во время медицинского осмотра. Согласно диагностическому протоколу, врач измеряет рост пациента, пропорции его тела (длину конечностей, верхнего сегмента, размаха рук), устанавливает степень развития подкожной жировой клетчатки и мышечной массы, характер распределения жировой ткани.
Половое созревание мальчиков оценивается по шкале Таннер.
Физикальное обследование также включает осмотр наружных половых органов пациента на предмет наличия аномального строения пениса, оценки состояния, размера и положения яичек относительно мошонки: объем яичек измеряется с помощью орхидометра Прадера.Лабораторные анализы назначают с целью определения текущего состояния пациента:
- уровень тестостерона;
