Грипп – чрезвычайно заразное вирусное инфекционное заболевание.
История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой и трудно управляемой.
Грипп распространен повсеместно, как в развивающихся странах, так и в странах с высоким экономическим статусом. Вспышки заболевания происходят ежегодно, эпидемии нередко приводят к пандемиям, то есть к распространению заболевания на территории многих стран и нескольких континентов – это наносит серьезный ущерб здоровью населения и приводит к значимым социально-экономическим проблемам.
По статистике, в среднем, каждый год гриппом заболевает один из десяти взрослых и каждый третий ребенок.
Легкая и среднетяжелая формы заболевания как правило заканчиваются выздоровлением, однако у части заболевших возникают тяжелые осложнения, которые могут приводить к смерти. Как заболевают гриппом?
- Воздушно – капельный и воздушно – пылевой путь передачи.
При чихании, например, вирусные частицы могут разлетаться на расстояние двух метров и сохраняться на поверхностях (предметов, игрушек и др.) до 12 дней.
Этим обусловлен еще один путь попадания вируса в организм человека – через руки, загрязненные вирусными частицами – контактно – бытовой.
Продукты распада клеток, пораженных вирусами, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действие на все органы и функциональные системы человека. Одно из основных звеньев патологического механизма заключается в поражении мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции в органах. Наиболее опасно при гриппе поражение легких, головного мозга и сердца.
Больные люди наиболее заразны в течение первых 2–3 дней после появления первых симптомов.
Большинство людей переносят заболевание в неосложненной форме и излечение происходит самостоятельно. В тяжелых случаях возникают осложнения, которые требуют медицинского вмешательства и даже госпитализации. В группу риска по развитию тяжелых осложнений гриппа входят:
- Дети в возрасте до 5 лет, особенно младше 2 лет.
- Взрослые люди старше 65 лет.
- Жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода.
- Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде.
- Люди с ослабленной иммунной системой, с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, печени.
- Люди с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40).
Описаны три типа вируса гриппа: вирус А, В и С. Вирус гриппа А широко распространен в природе, поражает людей и животных. Вирус гриппа А считается самым «заразным» из всех трех и имеет способность к постоянному изменению своей структуры, что приводит к появлению новых подвидов. Вирусы типа В и С встречаются только у людей и имеют относительно постоянную структуру.
Клиническая классификация гриппа:
По течению:
- Типичное течение заболевания – с характерными симптомами.
- Атипичное течение заболевания – бессимптомное или малосимптомное.
- Легкая степень тяжести – температура не выше 38оС не более 2–3 дней, умеренная головная боль, слабость, заложенность носа, першение в горле, длительность заболевания не более 6 дней.
- Средняя степень тяжести – температура 38,5–40,0оС продолжительностью 4–5 суток, сухой мучительный кашель с болями за грудиной, головная боль, головокружение, слабость, потливость, суставная и мышечная боль. Длительность заболевания 6-8 дней.
- Тяжелая степень течения гриппа – температура до 40оС и выше, продолжительность лихорадки до 5–7 дней, сильная головная боль, ломота в теле, бессонница, возможны нарушения сознания, такие как выраженная сонливость и заторможенность, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции в виде кровотечений, мелкоточечных кровоизлияний, рвота, диарея. Велика вероятность возникновения осложнений. Длительность болезни 9 дней и более.
- Очень тяжелая степень течения болезни – лихорадка свыше 40оС, бурно развивающиеся симптомы интоксикации, поражение головного мозга (уровень сознания вплоть до комы) и сердечно-сосудистой системы (частый пульс, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления), дыхательная недостаточность (затрудненное, частое дыхание). Как правило возникают неотложные состояния, которые требуют незамедлительной госпитализации.
- Неосложненное течение.
- Осложненное течение (специфические осложнения, вызванные токсическим действием вируса; осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции; обострение хронических заболеваний).
Грипп и другие сезонные вирусные инфекции часто имеют схожие симптомы:
- насморк или ощущение «заложенности» носа;
- краснота, жжение в глазах, слезотечение;
- першение и боль в горле;
- сухой кашель;
- стремительное начало.
- высокая температура (более 38,5).
- холодный пот, озноб.
- сильная головная боль, светобоязнь.
- ноющие суставы (ломота), боль в мышцах.
Обычно симптомы сохраняются в течение недели. Слабость, чувство усталости, возникающее после небольшой физической нагрузки, могут ощущаться еще несколько недель после болезни.
Стоит отметить, что не каждый заболевший гриппом будет иметь все указанные симптомы.
Незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, если появились следующие симптомы:
- затрудненное дыхание или одышка (чувство нехватки воздуха, частое дыхание);
- острая боль в грудной клетке;
- внезапное головокружение;
- спутанность сознания, излишнее возбуждение;
- сильная многократная рвота;
Диагноз определяется на основании жалоб больного, истории заболевания, осмотра, особое внимание врач уделяет тщательному осмотру пожилых людей, беременных женщин, поскольку у них часто развиваются осложнения гриппа (бронхит, пневмония).
Для диагностики используют следующие лабораторные и диагностические исследования:
- Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений.
