«Изучение разнообразных проблем, связанных с раком, в последние годы, похоже, открыло гораздо больше загадок, чем считалось ранее; но история медицины никогда не знала периода, когда проблемы можно было бы решать столь разными способами, как те, которые стали доступны сегодня благодаря методам работы, которыми мы располагаем».
Йоханнес Фибигер
Йоханнес Фибигер — датский врач-патологоанатом, микробиолог. Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1926 года «за открытие карциномы Spiroptera».
Образование, степени, звания и работа
Йоханнес Фибигер получил степень бакалавра в 1883 году.
1890 год. Фибигер получил медицинскую степень и в течение непродолжительного времени изучал бактериологию под руководством Роберта Коха (лауреата Нобелевской премии 1905 года за открытие возбудителя туберкулеза) и Эмиля фон Беринга (первого лауреата Нобелевской премии (1901 год) за сывороточную терапию дифтерии).
1891-1894 годы. Фибигер был ассистентом профессора К. Дж. Саломонсена на кафедре бактериологии Копенгагенского университета.
1895 год. Фибигер защитил докторскую диссертацию на тему «Исследования по бактериологии дифтерии».
1900 год. Фибигер получил должность профессора патологической анатомии в Копенгагенском университете.
1900–1905 гг. Фибигер был директором Института клинической бактериологии.
Йоханнес Фибигер был участником большого количества официальных миссий и принял участие в руководстве многочисленными научными учреждениями. Он был первым секретарем, а затем президентом Датского медицинского общества, консультантом Совета судебной медицины, членом Комиссии по планированию строительства медицинских институтов Национальной больницы; вице-президентом, а затем и президентом Онкологической комиссии Датской медицинской ассоциации, членом Национального радиевого комитета, членом Административного совета Фонда Раска-Эрстеда, Северного общества содействия созданию биологической станции в тропиках, Королевской датской академии наук, шведской медицинской ассоциации. Кроме того, Фибигер был иностранным членом Королевской бельгийской медицинской академии и Королевского научного общества в Упсале (Швеция). Он награжден почетными степенями множества университетов.
Основные научные достижения
Защитив в 1895 году диссертацию, посвященную дифтерии, Йоханнес Фибигер продолжил изучение этого заболевания, параллельно занимаясь популяризацией в Дании противодифтерийной сыворотки Беринга. Кроме того, его внимание привлекла связь между вспышками туберкулеза у коров и распространением этого заболевания среди людей.
Важным открытием Фибигера стали два типа дифтерийной палочки. Заражение той или иной разновидностью дифтерийной палочки вызывало разные симптомы болезни – они развивались либо на коже, либо в носоглотке.
1898 год. Работая в больнице Блегдама, Фибигер создал и начал экспериментально применять дифтерийную сыворотку. По сути, это было одним из первых контролируемых клинических исследований, которое показало, что пациенты, которым была введена сыворотка, умирали реже, чем те, кому ее не вводили.
В начале XX века Фибигер занялся изучением раковых опухолей, причем это произошло по большому счету случайно. Исследуя туберкулез у подопытных мышей, Фибигер обнаружил в их желудках червя-нематоду (Spiroptera carcinoma, позже названную Gongylonema neoplasticum) и раковые опухоли (во всяком случае, именно так их интерпретировал ученый). Фибигер высказал предположение, что заражение нематодами произошло через тараканов, которых ели мыши и у которых присутствовали личинки нематод. В результате у Фибигера сформировалась гипотеза о том, что именно нематоды являются триггерами манифестации опухолевого процесса. Чтобы подтвердить ее, он начал кормить грызунов тараканами, зараженными нематодами, и через некоторое время в их желудках формировались новообразования. Об этом он сообщил научной общественности в 1913 году, опубликовав статью, где писал, что круглый червь способен вызывать рак желудка (ученый дифференцировал его как плоскоклеточный) у грызунов.
Почему это сочли важным открытием? Дело в то, что одним из препятствий, вставших на пути исследований рака, было отсутствие модели заболевания, воспроизводимой у животных. Существовало несколько теорий канцерогенеза, однако из-за того, что болезнь нельзя было воспроизвести и изучить в лабораторных условиях, эти теории все еще нуждались в подтверждении или опровержении. Поэтому заражение грызунов нематодами и получение у них раковых опухолей, казалось, открывало перед учеными просторы для изучения этого страшного заболевания. В 20-х гг. Фибигер провел ряд исследований раковых заболеваний, вызванных каменноугольной смолой. Сравнивая эти разновидности опухолей с теми, которые возникали вследствие Spiroptera, и с клиническими формами заболевания, Фибигер пришел к выводу, что рак обусловлен взаимодействием разнообразных внешних влияний с наследственной (генетической) предрасположенностью. При этом последняя обычно проявляется не как общая предрасположенность к заболеванию, а как тенденция к развитию опухоли конкретного органа при наличии соответствующего внешнего стимула. За открытие карциномы, вызываемой Spiroptera, Фибигер был награжден Нобелевской премией по физиологии и медицине за 1926 год, которая была вручена ему годом позднее.
Тем не менее теория Фибигера о связи между раком и паразитами не получила практического воплощения. Более того, позже было установлено, что нематода вызывает доброкачественный опухолевый процесс. А злокачественные новообразования, обнаруженные Фибигером в желудках грызунов, стали следствием дефицита А, вызванным в свою очередь продолжительным однообразным питанием.
И все же мы не вправе утверждать, что Нобелевскую премию Фибигер получил незаслуженно. Он первым указал на то, что внешние раздражители могут вызывать рак. Через 40 лет, в 1966 году, Фрэнсис Роус получил Нобелевскую премию «за открытие онкогенных вирусов, а в 2008 году ее лауреатом стал Харальд цур Хаузен «за открытие вируса папилломы человека как причины цервикального рака».
