Гипоталамический синдром: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Гипоталамический синдром – это совокупность симптомов, которые возникают при нарушении работы гипоталамуса и гипоталамо-гипофизарной системы.
Гипоталамические расстройства играют значимую роль в структуре эндокринных, неврологических и гинекологических патологий, развивающихся главным образом у лиц подросткового и репродуктивного возраста.
Гипоталамус – это небольшая часть промежуточного отдела мозга, соединяющаяся с гипофизом через нейронные волокна и кровеносные сосуды. Он является центральным органом нейроэндокринной системы и играет важную роль в поддержании физиологического равновесия организма. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые стимулируют или подавляют секрецию гормонов гипофиза.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Основные гормоны, вырабатываемые гипоталамусом:
Окситоцин – играет существенную роль в таких процессах, как социальные связи, роды и грудное вскармливание.
Вазопрессин, или антидиуретический гормон – регулирует водный баланс организма и кровяное давление.
Дофамин – обеспечивает чувство удовольствия, мотивации и счастья; действует на переднюю долю гипофиза.
Соматотропин-рилизинг-гормон – стимулирует секрецию соматотропного гормона, или гормона роста из передней доли гипофиза.
Тиреотропин-рилизинг-гормон – регулирует выработку гормонов щитовидной железой.
Кортикотропин-рилизинг-гормон: – запускает выработку гормона стресса кортизола.
Соматостатин – тормозит высвобождение различных гормонов, стабилизируя функции организма.
Гипоталамус контролирует следующие основные жизненно важные процессы и функции организма:
Регулирование температуры тела – обеспечивает процессы адаптации организма к холодной и горячей среде.
Управление чувством голода и жажды – контролирует энергетический и водный баланс.
Регуляция циклов сна и бодрствования – выделяет гормоны, которые регулируют биологические часы организма.
Регулирование сексуального поведения и репродуктивной функции – производит и регулирует гормоны, связанные с сексуальным поведением и репродукцией, стимулирующие сокращение матки и протоков молочных желез.
Управление стрессовыми реакциями – контролирует выделение гормонов, которые отвечают за реакцию организма на стресс.
Ведущие признаки гипоталамического синдрома:
- ожирение,
- наличие растяжек на коже (стрий),
- вегетативные нарушения, головные боли напряжения или по типу мигрени,
- колебания артериального давления и ортостатические коллапсы,
- гипергидроз (повышенная потливость),повышенная утомляемость,
- нарушения менструального цикла от маточных кровотечений до олиго- и аменореи,
- гирсутизм (рост волос по мужскому типу),
- нарушения сна, эмоциональная лабильность, раздражительность, склонность к депрессии.
Разновидности гипоталамического синдрома
Гипоталамический синдром может быть первичным или вторичным.
Первичное поражение развивается вследствие различных причин, включая инфекционно-воспалительное поражение головного или спинного мозга, черепно-мозговые травмы, стресс. Кроме того, повреждение гипоталамуса может происходить в антенатальном периоде. Осложнения беременности и воздействие неблагоприятных факторов во время ее течения способны повлиять на закладку структур гипоталамуса у плода и формирование его связей.
Вторичное поражение гипоталамуса возникает в результате экзогенно-конституционного ожирения при систематическом переедании, особенно в детстве, на фоне наследственной предрасположенности.
Клинические формы гипоталамического синдрома:
- Вегетативно-сосудистая форма – самая распространенная форма заболевания, возникающая в виде вегетативных кризов (пароксизмов). Она характеризуется такими клиническими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, тахикардия, потливость, повышенное артериальное давление, ощущение нехватки воздуха, эмоциональная нестабильность (повышенный уровень тревожности и склонность к паническим состояниям).
- Обменно-эндокринная форма с преобладанием обменно-эндокринных нарушений проявляется такими симптомами: беспричинное сильное чувство голода и жажды, булимия или анорексия. У пациентов наблюдается снижение функции щитовидной железы, нарушение функции надпочечников, нарушение углеводного обмена, вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, ранний климакс у женщин.
- Нарушение терморегуляции. У больных наблюдается постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. В некоторых случаях может развиваться гипертермический криз – внезапное резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Характерно повышение температуры утром и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от жаропонижающих препаратов. Кроме того, к симптомам этой формы синдрома относят приступы голода, жажду, ожирение.
Гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия. Для этой формы характерны боли в зоне желудка и сердца, тремор, общая слабость, расстройства дыхания, беспричинный страх, учащенное сердцебиение. Со временем появляются такие осложнения, как судороги, расстройство сознания, серии эпилептических приступов.
Нейротрофическая форма. У больных наблюдаются трофические расстройства: ожирение или резкая потеря веса, отеки, головные боли. Во время обострений или после них могут появляться высыпания, которые сильно зудят.
Нервно-мышечная форма. Основным проявлением является физическая астения. Во время нее пациенты жалуются на окоченение и одеревенелость конечностей, общую слабость, ощущение физического и психического истощения, тремор пальцев и век.
Псевдоневрастеническая и психопатологическая форма. Больные, у которых была обнаружена данная форма заболевания, жалуются на беспокойство, замирание сердца, беспричинный страх, чувство нехватки воздуха, сильную головную боль, озноб, звон в ушах и даже звуковые галлюцинации.
По клиническим проявлениям гипоталамический синдром классифицируют в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине, которым может быть ожирение, гиперкортицизм (избыточная продукция кортизола), нейроциркуляторное расстройство.
По характеру развития заболевания выделяют прогрессирующую, стабильную, регрессивную, рецидивную формы.
Возможные причины гипоталамического синдрома
Гипоталамический синдром может развиваться по различным причинам.
Тяжелая черепно-мозговая травма. При сильном ударе или сотрясении мозга может произойти повреждение гипоталамуса.
Гематомы и кровоизлияния. Кровоизлияние в область гипоталамуса может вызвать его компрессию и нарушение функции.
Опухоли головного мозга. Злокачественные или доброкачественные опухоли, оказывающие давление на гипоталамус.
Нарушение мозгового кровообращения. Ишемический или геморрагический инсульт в области гипоталамуса могут привести к его повреждению.
Инфекционно-воспалительные процессы. Менингит, энцефалит и другие воспалительные заболевания мозга могут затронуть гипоталамус и вызвать его дисфункцию.
Нейродегенеративные заболевания. Болезнь Альцгеймера или Паркинсона могут постепенно разрушать структуры гипоталамуса.
Генетические факторы. Мутации или изменения в определенных генах влияют на гипоталамус, приводя к различным патологиям. Эти генетические изменения могут быть наследственными или спонтанными. Некоторые генетические синдромы включают в себя аномалии гипоталамуса как часть более широкой картины (например, синдром Прадера – Вилли, синдром Кальмана, синдром Барде – Бидля).
Аномалии развития гипоталамуса. Гипоплазия (недоразвитие или уменьшение размеров) или агенезия (полное отсутствие) гипоталамуса, врожденные дефекты, влияющие на взаимодействие гипоталамуса и гипофиза.
Нейроинтоксикация. Воздействие нейротоксичных веществ (алкоголя, наркотиков, тяжелых металлов, пестицидов, химикатов и др.) вызывает необратимое повреждение или гибель нервных клеток.
Ятрогенные причины. Некоторые лекарственные средства (нейролептики, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, ингибиторы обратного захвата норадреналина и др.), а также медицинские процедуры (облучение головного мозга или хирургическое вмешательство в области гипоталамуса) могут иметь побочные эффекты, влияющие на функцию гипоталамуса.
Заболевания и патологические процессы, при которых нарушается секреция гормонов на фоне гипоталамического синдрома
- Синдром персистирующей аменореи-галактореи. Аменорея (отсутствие менструаций) и галакторея (выделение молока из молочных желез вне периода лактации) возникают при избыточной продукции гормона пролактина.
- Синдром преждевременного полового развития. Связан с ранней активацией оси гипоталамус – гипофиз– гонады, что приводит к преждевременной секреции половых гормонов.
- Адипозогенитальная дистрофия (нейроэндокринная патология, проявляющаяся избыточным весом и недоразвитием половых желез) развивается при недостаточной выработке гонадотропных и тиреотропных гормонов.
- Несахарный диабет может быть результатом снижения секреции вазопрессина (антидиуретического гормона).
- Болезнь Иценко-Кушинга. Избыточная секреция кортикотропина приводит к гиперфункции надпочечников.
К каким врачам обращаться при гипоталамическом синдроме
Для диагностики и лечения гипоталамического синдрома требуется междисциплинарный подход, так как заболевание затрагивает различные системы организма. Врач-терапевт или врач-педиатр проводит первичное обследование, назначает анализы и направляет к профильным специалистам: врачу-эндокринологу, врачу-неврологу, врачу-кардиологу, врачу-генетику, врачу-диетологу и др.
Диагностика и обследования при гипоталамическом синдроме
Диагностика гипоталамического синдрома часто бывают затруднена, поскольку симптомы этой болезни неспецифичны, то есть наблюдаются и при других заболеваниях. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
Термометрия – измерение температуры тела в обеих подмышечных впадинах и прямой кишке.
Оценка функции гипофиза, гипофизарно-надпочечниковой системы и женского гормонального профиля.
