Астенопия

Астенопия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Термин «астенопия» (от греч. asthenes — слабый и ops — глаз) дословно можно перевести как «слабость зрения», «слабость глаз» или «глазная астения». Экспертный совет по аккомодации и рефракции (ЭСАР) дает следующее определение астенопии – функциональное расстройство зрения с характерными симптомами, при котором выполнение зрительной работы затруднено или невозможно.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Зрительное утомление отмечают у себя хотя бы время от времени большинство людей. Чаще других жалуются те, кто длительно работают за монитором компьютера. Это связано с необходимостью постоянной фиксации взгляда на малом расстоянии в течение долгого времени. Кроме того, усталость глаз возникает у людей, проводящих много времени за чтением книг с мелким шрифтом при недостаточном освещении, за рулем автомобиля в ночное время, за многочасовым просмотром телепередач.

Астенопия сопровождается целым рядом симптомов:

• резью в глазах,
• сухостью роговицы,
• покраснением глаз,
• ощущением песка в глазах,
• пеленой перед глазами,
• слезотечением,
• двоением перед глазами,
• вспышками света в глазах.

К сожалению, сильно выраженные клинические проявления астенопии могут не только доставлять дискомфорт, но и стать причиной потери работоспособности.

Разновидности астенопии

Различают следующие формы астенопии:

1. Аккомодационная астенопия (рефракционно-аккомодационная) связана с нарушениями в системе рефракции-аккомодации. Эта форма может возникать на фоне ослабления аккомодации по причине системных заболеваний, астигматизма или дальнозоркости. Именно с этой формой астенопии офтальмологу приходится иметь дело чаще всего.
2. Мышечная астенопия (моторная) связана с ослаблением мышц глаза.
3. Сенсорная астенопия (нейрорецептивная) связана с нарушением обработки зрительных сигналов в нервные импульсы.
4. Симптоматическая астенопия сопровождает некоторые воспалительные заболевания глаз или носа.
5. Психоэмоциональная астенопия связана с нарушениями психологической адаптации к зрительной работе.
6. Смешанная астенопия представляет собой сочетание мышечного и аккомодационного утомления.

Возможные причины астенопии

• Постоянное напряжение глаз при сосредоточенной работе за экранами компьютеров, планшетов или чтении на близком расстоянии может привести к утомлению глазных мышц.
• Недостаточное или слишком яркое освещение рабочего места может увеличить нагрузку на глаза и вызвать их усталость.
• Ношение неподходящих очков или контактных линз, а также отсутствие коррекции зрения.
• Недостаточное увлажнение роговицы глаза, вызванное различными внешними факторами, включая сухой воздух в помещении, длительное ношение контактных линз или редкое моргание.
• Недостаточная выработка собственной слезы из-за гормональных нарушений, хронических заболеваний глаз или авитаминоза.
• Неправильное расположение монитора компьютера, несоблюдение оптимального расстояния между глазами и экраном, ненадлежащая эргономика рабочего места могут способствовать развитию усталости глаз.

Причины астенопии многофакторные и могут быть связаны с наследственностью, физиологическими особенностями организма, образом жизни и др. Но основной механизм заключается в перенапряжении аккомодационного аппарата глаза.

При длительном статическом напряжении мышц развивается усталость, функция аккомодации ослабевает. В результате глаза не могут быстро переключаться с близких предметов на дальние и наоборот. Это приводит к чувству усталости и напряжению глаз.

Важную роль играет образ жизни человека. Недосыпание, неправильное питание, отсутствие достаточной физической активности, длительное пребывание в помещениях с плохой освещенностью – все это повышает риск астенопии и последующего ухудшения зрения.

Стадии астенопии

• Стадия компенсации (стадия полной компенсации) характеризуется кратковременными изменениями зрительных функций, которые являются проявлениями физиологического зрительного утомления — нормального состояния, возникающего в результате зрительной нагрузки. Эти кратковременные изменения проходят после отдыха (одним людям достаточно 30 минут, другим требуется до 10 часов) и не снижают трудоспособности. По десятибалльной шкале выраженность симптомов астенопии оценивается не более чем в 3 балла.
• Стадия субкомпенсации характеризуется временными, но продолжительными изменениями зрительных функций, которые являются проявлениями переутомления глаз: при напряженной зрительной работе компенсация может быть нестойкой, функциональные нарушения обнаруживаются даже через длительное время после окончания работы и проходят только после продолжительного отдыха (1-2 дня). Такие изменения могут стать причиной временной утраты трудоспособности. Выраженность симптомов астенопии оценивается в 4–6 баллов по десятибалльной шкале.
• Стадия декомпенсации характеризуется стойкими изменениями зрительных функций, которые также являются симптомами зрительного переутомления и приводят к формированию необратимых рефракционно-аккомодационных нарушений. Такие нарушения могут иметь три формы:
• миопическая (возникновение и прогрессирование миопии - близорукости);
• гиперметропическая (стойкий сдвиг рефракции в сторону ее ослабления);
• смешанная (развитие миопии и ранняя аномалия рефракции с нарушением аккомодации).

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением астенопии занимается врач-офтальмолог. При сенсорной астенопии дополнительно требуется консультация невролога, а при психоэмоциональной астенопии – психолога.

Диагностика астенопии

Диагностика астенопии включает:

• Определение остроты зрения методом визометрии на аппарате Ротта с таблицей Сивцева – Головина.
• Измерение угла косоглазия по Гиршбергу при помощи офтальмоскопа.
• Рефрактометрию — исследование преломляющей силы оптической системы глазного яблока по продольной оси при помощи рефрактометра.
• Измерение резерва аккомодации с помощью аккомодометра.
• Определение фузионных резервов — способности к слиянию двух изображений от обеих сетчаток в единое бинокулярное изображение при помощи синоптофора и призм переменного действия.
• Ультразвуковую диагностику глаза, которая позволяет определить структуру глазного яблока, состояние глазных мышц, сетчатки и хрусталиков.

Что делать при появлении астенопии

При появлении астенопии важно начать чередовать работу и отдых, обеспечить хорошее и правильное освещение рабочего места. По возможности освещение должно быть естественным или с использованием достаточно яркой лампы, но не мощнее 60 ватт. Слишком яркий свет оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза.

Рекомендовано соблюдение дистанции при работе за монитором (на расстоянии вытянутой руки) и использование мобильного телефона не ближе 30 см от лица.

Профилактика дальнейшего развития астенопии связана с правильной организации рабочего места. Пациентам с астенопией показан прием витаминов для глаз. Перед прогнозируемой длительной зрительной работой рекомендовано закапывать в глаза увлажняющие капли. В домашних условиях для снижения спазма аккомодации следует использовать специальные очки с перфорацией и регулярно выполнять упражнения для глаз.

Лечение астенопии

В фазе компенсации достаточно давать глазам отдых, то есть отвлекаться от монитора компьютера или чтения книги каждый час.

В фазе декомпенсации нужны очки или контактные линзы, а также капли для глаз с антибактериальным или антигистаминным действием, капли «искусственная слеза», капли для расширения зрачка, препараты для регенерации роговицы.

При мышечной форме астенопии основой лечения является устранение патологии мышц глаза с помощью специальных призматических линз. Эффективны курсы аппаратной зрительной стимуляции (магниты, лазер- и фотостимуляция, программы «релакс»).

При слабости цилиарной мышцы выполняют тренировки с помощью положительных и отрицательных линз возрастающей силы, а также применяют медикаментозные средства, стимулирующие аккомодацию. Такие препараты назначаются строго по рекомендации врача-офтальмолога.

Источники:

1. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомнида Е.Н. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии // Российский офтальмологический журнал. – 2016. – № 4. – С. 69-73.
2. Овечкин И.Г., Гаджиев И.С., Кожухов А.А., Беликова Е.И. Диагностические критерии астенической формы аккомодационной астенопии у пациентов с компьютерным зрительным синдромом // Клиническая офтальмология. 2020;20(4):169-174. DOI: 10.32364/2311-7729-2020-20-4-169-174.
3. Пелиева Н.Д., Рудикова А.А. Синдром уставшего глаза (астенопия) // Молодой ученый. — 2022. — № 51 (446). — С. 141-143.