Уплотнение в груди: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Уплотнения в груди – это изменения в ткани молочной железы, которые могут ощущаться как одиночные или множественные, твердые или мягкие на ощупь узлы, шишки или утолщения. Уплотнения располагаются с одной или с обеих сторон и в некоторых случаях сопровождаются болью, выделениями из соска или изменениями на коже, такими как так называемый симптом лимонной корки.
Уплотнения в груди – это довольно распространенное явление, и обычно не являются злокачественными. Выявляются они случайно, во время самостоятельного обследования молочной железы или в ходе планового обследования у врача.
Молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, каждая из которых выполняет свою уникальную роль. Уплотнения могут возникать в результате фиброзных изменений соединительной и железистой тканей, при образовании кист или на фоне других патологий, связанных с дольками. Иногда воспаляются протоки (например, при мастите или гнойном воспалении), что может привести к образованию уплотнений и болезненности. Лимфатические узлы в области подмышек и вокруг молочной железы могут увеличиваться в размерах при инфекциях или опухолевом процессе, что воспринимается как уплотнение рядом с молочной железой.
Являясь физиологически динамической структурой, молочная железа подвержена процессам пролиферации (разрастания ткани) и инволюции (замещения железистой ткани жировым компонентом).
Часто изменения в тканях груди у женщин носит циклический характер, связанный с менструальным циклом.
Не стоит рассматривать узловые образования как повод для немедленной паники. Большинство пальпируемых (прощупываемых) образований в молочной железе (до 80%) являются доброкачественными.
Отличия физиологических и патологических изменений тканей молочной железы
Физиологические уплотнения обычно имеют гладкую, симметричную форму и мягкую текстуру, чаще связаны с менструальным циклом, не вызывают значительной боли и изменений на коже. Выделения из соска минимальные и, как правило, прозрачные. Лимфатические узлы не увеличиваются.
Патологические уплотнения могут быть твердыми, бугристыми, неровными или прикрепленными к окружающим тканям. Вызывают болезненные или неприятные ощущения даже вне менструального цикла. Могут сопровождаться изменениями кожи груди (покраснением, отеком или «лимонной коркой»). Выделения из сосков могут быть кровянистыми, гнойными и иметь запах. Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о заболевании молочных желез.
Факторы риска развития патологических новообразований в молочной железе:
- возраст старше 40 лет,
- наследственная предрасположенность,
- ожирение,
- недостаток физической активности,
- нездоровое питание,
- злоупотребление алкоголем, табакокурение,
- недостаток сна и хронический стресс.
Разновидности уплотнений молочной железы
В зависимости от характера поражения тканей выделяют одиночные (изолированные) и диффузные уплотнения, которые охватывают большую область молочной железы.
Циклические уплотнения. Имеют прямую связь с гормональными изменениями в организме женщины, которые отражаются на состоянии молочной железы. Чаще всего такие уплотнения возникают во время фазы желтого тела и исчезают с наступлением менструации. Они не требуют медицинского вмешательства, так как являются нормальной реакцией организма.
Ациклические уплотнения. Эти уплотнения отличаются от циклических тем, что возникают независимо от менструального цикла и не исчезают после его завершения. Такие изменения могут представлять определенную опасность для здоровья женщины и требуют обследования для выявления причин их возникновения.
Уплотнения на фоне приема оральных контрацептивов. Применение гормональных контрацептивов может приводить к задержке жидкости в тканях молочной железы, что иногда воспринимается как уплотнение. Если такие уплотнения вызывают дискомфорт, рекомендуется консультация с врачом для замены препарата.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Возможные причины появления уплотнений молочной железы
Появление уплотнений в молочной железе может быть связано с различными факторами и заболеваниями. Основными причинами различных видов новообразований в молочных железах выступают наследственность и гормональные нарушения.
Естественные колебания гормонального фона. Гормональный фон зависит от фазы менструального цикла (при созревании яйцеклетки, овуляции и менструации), а также реагирует на наступление беременности, лактации, менопаузы.
Гормональные нарушения. Чаще всего под гормональным сбоем у женщин подразумевают дисбаланс половых гормонов, который может развиться на фоне:
- дисфункции яичников или щитовидной железы,
- отказа от грудного вскармливания или после абортов,
- долгосрочного приема заместительной гормональной терапии или нерегулярного использования оральных контрацептивов,
- раннего начала менструаций или поздней менопаузы,
- наличия ранее диагностированных заболеваний молочной железы или нарушений обмена веществ.
Наследственный фактор. Предрасположенность к заболеваниям молочных желез с высокой вероятностью передается по наследству. Изменения в генах BRCA1 и BRCA2 повышают вероятность наследственного рака груди.
Травмы груди/операции. Физические травмы молочной железы и неудачно проведенные операции могут способствовать образованию рубцовой ткани, гематом, новообразований и вызывать уплотнения в груди.
Инфекции. Инфекции молочной железы (например, маститы) могут вызывать воспалительное поражение маммарной ткани и образование абсцессов, что часто проявляется как уплотнение в тканях груди.
Лактостаз. Развивается во время грудного вскармливания. Представляет собой застойный процесс, при котором закупорка протоков и недостаточное дренирование молочной железы нарушают выделение молока. Может привести к развитию лактационного мастита.
Заболевания, связанные с образованием уплотнений в груди
- Доброкачественные опухоли и образования характеризуются отсутствием инвазивного роста и метастазирования. Опухоли молочной железы доброкачественной природы могут одновременно происходить из двух и более типов ткани:
- аденома – образование из железистых клеток, обычно не трансформируется в злокачественную опухоль;
- фиброма – развивается из соединительной ткани;
- фиброаденома – одиночная доброкачественная опухоль, не представляющая опасности, кроме листовидной формы, которая может стать злокачественной;
- липома – опухоль из жировых клеток, не представляет опасности;
- фибролипома – образование, состоящее из жировой и соединительной ткани;
- внутрипротоковая папиллома – доброкачественное образование, напоминающее бородавку в молочном протоке, относится к предраковым состояниям;
- кисты молочной железы – структуры, заполненные жидкостью, часто связаны с гормональными изменениями;
- галактоцеле – киста, возникающая при лактации и заполненная молоком, обычно не инфицируется;
- жировой некроз (олеогранулема) – образование, возникающее после воспалений или травм, имеющее симптомы, схожие с раком;
- мастопатия – разнородная группа заболеваний, возникающая из-за гормональных нарушений, проявляющаяся в двух формах:
- диффузная фиброзно-кистозная мастопатия: патологическое разрастание тканей, в некоторых случаях сопровождающееся выделениями из соска,
- узловая: наличие единичных или множественных узлов в молочной железе.
- Злокачественные новообразования молочной железы чаще всего представлены различными формами рака, включая:
- рак молочной железы – может проявляться в диффузной и узловой формах. Узловые формы напоминают узловую мастопатию на ранних стадиях. Диффузные формы труднее диагностировать;
- рак Педжета – локализуется в области ареолы и соска, напоминая экзему, с возможным развитием язв;
- саркомы – злокачественные опухоли, возникающие из мышечной ткани, встречаются реже.
- Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное избытком эстрогенов относительно тестостерона. Необходимо отличать от ложной гинекомастии, связанной с увеличением жировой ткани в области ареолы.
К каким врачам обращаться при наличии уплотнений в молочной железе
Рак молочной железы является одним из множества возможных диагнозов при пальпируемом образовании в груди. Тем не менее, если у вас появилось уплотнение, не связанное с менструальным циклом, – это повод обратиться к врачу-маммологу, врачу- гинекологу, врачу-хирургу или врачу-онкологу для проведения обследования молочных желез.
Диагностика и обследования при уплотнении в груди
Диагностика заболеваний молочной железы включает методы, позволяющие оценить состояние тканей, выявить патологические изменения и установить тип новообразования.
Сбор анамнеза. Сбор информации о семейном анамнезе заболеваний, менструальном цикле, беременности и других медицинских данных дает возможность выявить факторы риска.
Осмотр и пальпация. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез, выявляет наличие уплотнений и изменений тканей груди.
Визуальные методы диагностики:
Маммография. Рентгеновское исследование молочных желез, позволяющее выявить опухоли, кисты и другие изменения в тканях. Маммография является основным скрининговым методом для раннего обнаружения рака молочной железы у женщин старше 40 лет.
