Снижение тестостерона у женщин и мужчин

Снижение тестостерона у женщин и мужчин: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тестостерон – это основной мужской половой гормон из группы андрогенов. Он играет ключевую роль в развитии и поддержании половой системы у представителей обоих полов, а у мужчин напрямую связан с репродуктивной функцией. Кроме того, у мужчин тестостерон участвует в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной и центральной нервной систем.

В организме тестостерон вырабатывается в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и в коре надпочечников. И у тех, и у других этот гормон образуется из холестерина, а его выработку регулирует гипофиз.

Уровень тестостерона зависит от пола, возраста, времени суток, физической активности, индекса массы тела, курения, генетических и множества других факторов. Этот гормон начинает вырабатываться ночью, во время фазы медленного сна, и чем продолжительнее отдых, тем интенсивнее его выработка. При нормальном режиме сна и бодрствования концентрация тестостерона становится максимальной к пяти-шести часам утра.

По достижении мужчинами возраста 30 лет уровень этого гормона начинает постепенно снижаться на 1-2% в год. К 50 годам дефицит тестостерона может достигать 25-30%, оказывая влияние на здоровье и когнитивные способности.

Нормальные значения тестостерона у мужчин в 20 раз выше, чем у женщин и детей, и обычно находятся в диапазоне от 10-35 нмоль/л. У женщин в возрасте 18-49 лет нормальными считаются значения от 0,31 до 3,78 нмоль/л. Во время беременности этот показатель может повышаться в несколько раз, но затем снова снижается.

У мужчин тестостерон участвует в развитии вторичных половых признаков и половых органов. Именно благодаря ему в период полового созревания у мальчиков меняется голос, начинается рост волос на лице и теле. Также этот гормон способствует увеличению мышечной массы, влияет на количество жировой ткани и плотность костей, производство красных кровяных клеток – эритроцитов, состояние волос, кожи и сексуальное поведение. С тестостероном связаны настроение, жизненная энергия, интеллект, хороший сон. Половое влечение, эрекция – тоже эффект работы тестостерона.

У женщин тестостерон синтезируется в меньшем количестве, но тоже очень важен. Он обеспечивает нормальное функционирование физиологических процессов, протекающих в центральной нервной системе, молочных железах и яичниках, участвует в процессах созревания яйцеклетки, отвечает за формирование скелета и регенерацию костной ткани, регулирует работу сальных желез. Кроме того, тестостерон помогает контролировать стресс и благотворно влияет на настроение.

Тестостерон.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Недостаток тестостерона приводит к нарушению полового созревания, снижению фертильности, сексуальной дисфункции, уменьшению мышечной массы, хрупкости костей, нарушению обмена веществ в организме.

Многие мужчины замечают увеличение жировых отложений, особенно в области живота, может возникнуть эректильная дисфункция. Пониженный уровень тестостерона нередко приводит к уменьшению сексуального влечения, чувству постоянной усталости, пониженной работоспособности и ухудшению психоэмоционального состояния. Женщины могут испытывать ощущение сухости влагалища и снижение чувствительности.

Что бывает при нехватке тестостерона в детстве

У мальчиков низкий уровень тестостерона может наблюдаться при некоторых врожденных заболеваниях, недоразвитии или неопущении яичек. По мере взросления нехватка этого гормона проявляется рядом характерных симптомов: евнухоидными пропорциями тела (длинные конечности, укороченное туловище), слабо развитой мускулатурой, бледностью кожи. Также может наблюдаться увеличение грудных желез, отсутствие волос на лобке, высокий тембр голоса, половой член длиной менее пяти сантиметров и очень маленькие яички.

Снижение тестостерона у женщин

Причиной низкого уровня тестостерона у женщин могут быть проблемы с яичниками (например, после их удаления), гипофизом или надпочечниками.

Пониженная концентрация тестостерона у женщины – основной симптом старения организма.

Самые распространенные причины снижения уровня тестостерона:

наступление климактерического периода;
нарушение почечной деятельности;
употребление определенных медицинских препаратов (например, глюкокортикоидов или гормональных контрацептивов);
недостаток некоторых макро- и микроэлементов, витаминов в продуктах питания, жесткие диеты;
сильное снижение или полное отсутствие физической активности;
болезни репродуктивной системы.

Уровень тестостерона у женщин может падать при заболеваниях яичников, гипофиза и надпочечников, различных патологиях щитовидной железы, при булимии и анорексии, при переходе на диеты с низким содержанием жиров.

Главные проявления недостатка тестостерона у женщин – общее ухудшение самочувствия и снижение сексуального влечения. Также может наблюдаться нарушение менструального цикла. Из-за нехватки мужского гормона женщина становится менее выносливой, у нее снижаются когнитивные способности, может развиться депрессия.

Снижение тестостерона может сигнализировать о наличии миомы матки, эндометриоза, остеопороза, гиперэстрогенизма, рака молочной железы и так далее.

Снижение тестостерона у мужчин

Пик выработки тестостерона у мужчин приходится на период пубертата. Концентрация свободного тестостерона после 50 лет неуклонно снижается. Это происходит в связи с тем, что в крови повышается содержание специфического белка, который связывает половые гормоны. Возрастные сосудистые изменения приводят к снижению кровоснабжения яичек, из-за чего снижается активность клеток Лейдига. Вопреки всеобщему мнению, тестостерон у мужчин влияет не только на потенцию и качество интимной жизни, но и на состояние организма в целом.

Признаки низкого тестостерона у мужчин:

снижение полового влечения, нарушение эрекции и репродуктивной функции;
висцеральное ожирение (ожирение внутренних органов);
гинекомастия (увеличение груди у мужчин);
колебания уровня артериального давления;
учащенное мочеиспускание;
головные боли и головокружение;
уменьшение роста волос на теле;
частые переломы костей;
инсулинорезистентность, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа.

Низкий уровень тестостерона может наблюдаться при патологических изменениях яичек и гипофиза, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана, а также у мужчин с идиопатическими, метаболическими или ятрогенными нарушениями, приводящими к дефициту андрогенов.

Возможные причины снижения тестостерона

Основные патогенетические механизмы снижения тестостерона включают:

Возрастные изменения. У мужчин уровень тестостерона естественным образом уменьшается с возрастом, что связано со снижением функции клеток Лейдига в яичках, которые отвечают за синтез тестостерона. Уровень тестостерона у женщин снижается после наступления менопаузы. Это объясняется угасанием функции яичников и снижением производства гормонов, включая тестостерон.
Гипогонадизм. Он может быть первичным (проблемы в надпочечниках, яичках или яичниках) или вторичным (болезни или травмы гипоталамуса и гипофиза).
Заболевания яичек. У взрослых мужчин к снижению уровня тестостерона приводят повреждение или воспаление яичек.
Эндокринные нарушения. Заболевания, влияющие на гормональный фон, например, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников у женщин, расстройства в работе гипофиза могут привести к снижению уровня тестостерона.
Хронические заболевания. Сахарный диабет, ожирение и некоторые аутоиммунные болезни могут привести к нарушению обмена веществ и изменению уровня тестостерона. Лишний вес стимулирует активность фермента ароматазы, который преобразует мужской тестостерон в женский эстрадиол, что также снижает уровень тестостерона.
Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертония). Уровень гормона снижается из-за нарушения кровоснабжения яичек у мужчины, а также из-за лекарств, которые он вынужден принимать (например, гипотензивные, антиаритмические и другие препараты).
Стресс и психоэмоциональное состояние. Хронический стресс и депрессия могут приводить к повышению уровня кортизола, а кортизол и тестостерон, как известно, являются антагонистами.
Лекарства и токсические вещества. Некоторые медикаменты (например, стероидные противовоспалительные препараты, опиаты, антидепрессанты, диуретики, снотворные средства) и токсические вещества (например, тяжелые металлы) могут нарушать синтез тестостерона.
Алкогольная зависимость. Алкоголь угнетает синтез половых гормонов, повышает уровень фермента ароматазы, а продукты распада алкоголя отравляют клетки Лейдига у мужчин.
Врожденные и приобретенные патологии яичек у мужчин. К врожденным относятся недоразвитие, неопущение яичек и еще ряд генетических синдромов, к приобретенным – механические травмы, перегрев, опухоли, перекрут яичка, воспалительные болезни (эпидидимит, орхит).
Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса половых гормонов нередко наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Питание и образ жизни. Недостаток питательных веществ, в частности цинка и витамина D, а также малоподвижный образ жизни могут также способствовать снижению уровня тестостерона.

К каким врачам обращаться при снижении уровня тестостерона

При снижении уровня тестостерона у женщин лечение проводит врач-эндокринолог и/или гинеколог.

Если показатели тестостерона ниже нормы у мужчин, нужно обратиться к врачу-урологу (андрологу). Часто пациента направляют на консультации смежных специалистов – врача-эндокринолога, врача-кардиолога, врача-невролога.

Диагностика и обследования при снижении уровня тестостерона

Для определения уровня тестостерона в крови проводят анализ на общий и свободный тестостерон, а также тест на тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин и другие комплексы лабораторных диагностических исследований для выявления причины снижения уровня гормона у мужчин и женщин (гипогонадизм, сахарный диабет, проблемы с весом, метаболическй синдром).

Специалисты рекомендуют сдавать кровь на анализ для определения уровня тестостерона с семи до одиннадцати утра, натощак, поскольку секреция полового гормона наиболее высока утром. Падение общего тестостерона у мужчин ниже 12,1 нмоль/литр – это повод для волнения. В таких случаях следует сдать дополнительный анализ на свободный тестостерон.

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/509/2336/ №

Что делать при снижении уровня тестостерона

Поскольку профилактика всегда лучше и эффективнее, чем лечение, врачи рекомендуют попытаться повысить уровень тестостерона естественным способом. Для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать простые рекомендации, позволяющие постараться устранить нехватку (не дефицит!) этого гормона за один-три месяца:

Контролируйте уровень стресса. Ограничьте длительные хронические перегрузки. Развивайте стрессоустойчивость. Можно пить на ночь травяные отвары с успокаивающим действием. При хроническом стрессе нужна профессиональная помощь. Врач-психотерапевт посоветует результативные техники и приемы.

Нормализуйте режим труда и отдыха. Для восстановления гормонального дефицита важен полноценный сон. Регулярный сон как минимум семь часов в сутки, причем важно научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время.

Откажитесь от курения, алкоголя и приема стероидных добавок. В комбинации с резким увеличением массы тела алкоголь и никотин – это прямой путь к понижению тестостерона в организме. Если не получается справиться самостоятельно, можно воспользоваться аптечными средствами от вредных привычек.

Скорректируйте рацион питания. Чтобы восстановить баланс половых гормонов, нужно обогатить меню продуктами, содержащими цинк – это орехи, авокадо, шпинат, брокколи, цветная капуста, яйца, кунжутные и тыквенные семечки, морская рыба, водоросли или другие морепродукты. Кроме того, желательно отказаться от жирной, копченой и жареной пищи. Также не стоит увлекаться сладкими десертами.

Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Для этого необходимо минимизировать потребление быстрых углеводов в пользу медленных углеводов и овощной клетчатки. При нормализации веса тестостерон часто восстанавливается самостоятельно. Подробные рекомендации лучше получить у врача-диетолога.

Умеренные и регулярные физические нагрузки стимулируют нормализацию тестостерона. Лучше делать гимнастику или бегать полчаса каждый день, чем раз в неделю заниматься на силовых тренажерах по четыре часа. Не забывайте про ежедневную зарядку, на которую требуется всего 15 минут.

Активная сексуальная жизнь способствуют улучшению гормонального статуса. Увеличить содержание половых гормонов помогают регулярные интимные контакты. Особенно это важно для мужчин в возрасте 40+. По мнению врачей, в понятие регулярности входит секс дважды в неделю.

Нужно понимать, что подобные методы работают только в тех случаях, когда нехватка тестостерона вызвана временными проблемами.

Также стоит помнить, что патологии почек, сердечно-сосудистой системы и печени негативно влияют на баланс половых гормонов. Чтобы длительное время сохранять репродуктивное здоровье, нужно регулярно посещать врача-терапевта и профильных специалистов для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Лечение при снижении уровня тестостерона

Дисбаланс половых гормонов можно успешно корректировать с использованием следующих подходов:

Устранение причины гормонального сбоя. Лечат инфекционные процессы, хронические заболевания, корректируют рацион питания, устраняют анатомические дефекты и повреждения.

Лечение основных заболеваний, влияющие на выработку гормонов, таких как сахарный диабет или ожирение, патология щитовидной железы.

Заместительная гормональная терапия тестостероном. В этом естественном решении используются биологически идентичные гормоны-заменители, доступные в форме таблеток, крема, геля и пластырей для кожи, чтобы мягко сбалансировать уровень гормонов.

Источники:

Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А., Тишова Ю.А., Ворслов Л.О. Роль тестостерона в женском организме. Общая и возрастная эндокринология тестостерона у женщин // Доктор.Ру. Гинекология Эндокринология. – 2015. – № 14 (115). – С. 59–64.

Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Роживанов Р.В., Камалов А.А., Мкртумян А.М., Халимов Ю.Ш., Ворохобина Н.В. Проект клинических рекомендаций «Синдром гипогонадизма у мужчин» // Ожирение и метаболизм. 2021;18(4):496-507.

Осадший Ю.Ю., Солдаткин В.А., Крючкова М.Н., Фаустова А.Г. Депрессия у мужчин с дефицитом тестостерона // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10):19‑24.

Голодников И.И., Павлова З.Ш., Камалов А.А. Тестостеронзаместительная терапия – исторический экскурс. Почему не каждый лабораторный результат совпадает с клиникой? Ожидаемый побочный эффект данной терапии // Проблемы Эндокринологии. 2022;68(1):101-108.

Зайдиева Я.З. Гормональный профиль у женщин в постменопаузе: нужна ли терапия андрогенами? // Медицинский алфавит. 2019;1(1):32-40.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.