Боль в области лба: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Боль в области лба – это распространенный симптом во всех возрастных группах населения, который может быть вызван рядом причин – от обычного переутомления, нехватки полноценного сна и длительной работы за монитором до серьезного поражения головного мозга, центральной нервной системы, сосудов, нервных тканей, костных структур, придаточных пазух носа. Болезненные ощущения могут быть локализованы исключительно в лобной части головы, а могут распространяться в область виска и глазницы.
Разновидностей головных болей, которые локализуются в области лба, достаточно много. Каждая имеет определенный механизм возникновения и алгоритм лечения. Часто болезненность сопровождается ухудшением зрения, слезотечением, слабостью, покраснением лица, нарушениями нормальной сердечной деятельности и другими проявлениями. Чтобы эффективно устранить этот симптом, необходимо выяснить его происхождение.
Разновидности болей в области лба
Боль в лобной области моно классифицировать по нескольким критериям:
- По характеру: пульсирующая, давящая, простреливающая, ноющая, острая, тупая, локализованная, иррадиирущая, постоянная или приступообразная.
- По происхождению: сосудистые, неврологические, инфекционно-воспалительные и прочие.
- По интенсивности: легкая, умеренная, сильная.
- По продолжительности: острая (до нескольких часов), хроническая (дольше трех месяцев).
- В зависимости от причины:
- первичная головная боль – это самостоятельное состояние, не связанное с другими заболеваниями;
- вторичная головная боль – это симптом, обусловленный органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями.
Возможные причины боли в области лба
Первичные головные боли в области лба:
- Головная боль напряжения – наиболее распространенный тип головной боли, связанный с мышечным напряжением головы и шеи, стрессом, усталостью, нарушением осанки.
- Мигрень – хроническое неврологическое состояние, характеризуется интенсивными головными болями, которым могут предшествовать аура и другие симптомы.
- Кластерные боли – интенсивные боли в лобно-височно-глазничной области, имеющие циклический характер, проявляются в виде серий (кластеров) в одном и том же месте, часто сопровождаются слезотечением, покраснением глаза, опущением века.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Вторичные головные боли в лобной зоне:
- Воспаление придаточных околоносовых пазух (чаще синусит, фронтит) сопровождается нарушением оттока их содержимого, затрудненным дыханием, возникновению боли в области лба.
- Глазное напряжение – длительная работа за компьютером или чтение.
- Заболевания глаз – повышенное внутриглазное давление, глаукома или нескорректированная миопия/гиперметропия.
- Грипп, ОРВИ и другие инфекционные процессы – характерным является боль в области лба и глаз на фоне лихорадки.
- Повышенное артериальное давление (гипертония) – давящая боль, усиливающаяся при физической активности, часто сопровождается покраснением лица и тахикардией.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Травмы головы и посттравматические состояния – любые повреждения, включая ушибы или сотрясения.
- Воспалительные заболевания головного мозга:
- арахноидит – воспаление сосудистых тканей головного мозга, паутинной оболочки;
- менингит – воспалительный процесс, затрагивающий твердые оболочки головного мозга;
- энцефалит – воспаление вещества головного мозга.
- Невралгия тройничного нерва может возникать по разным причинам (сдавление корешка нерва сосудом, патология зубов, рассеянный склероз, вирусная инфекция).
- Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга – в некоторых случаях встречаются сильные боли в области лба, возможны другие симптомы (тошнота, психические расстройства).
- Височный артериит (или гигантоклеточный артериит) – аутоиммунное воспаление височной артерии, может проявляться болью в области виска и глазницы, иррадиировать в область лба.
- Эндокринные и метаболические нарушения (болезни щитовидной железы и гормональный дисбаланс) могут привести к болезненности в области лба.
- Интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты) – помимо боли возникают тошнота, рвота, неврологические нарушения.
- Другие факторы:
- аллергические заболевания (поллинозы и другие аллергические реакции);
- перенапряжение от работы за компьютером;
- экстремальные температуры (тепловой, солнечный удар);
- искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания;
- психические расстройства.
Механизмы развития боли в области лба
В развитии боли в области лба могут участвовать роль несколько патофизиологических процессов:
- Сосудистый механизм
- мигрень характеризуется расширением и воспалением кровеносных сосудов головного мозга, что ведет к активации тригеминального сосудистого пути (невралгия тройничного нерва) и выбросу нейропептидов, вызывающих боль;
- повышенное артериальное давление может вызывать сильное растяжение стенок сосудов, приводя к их раздражению и болевым ощущениям.
- Мышечный механизм
Напряжение мышц головы, шеи и плеч приводит к спазму, что и вызывает боль. Провоцирующими факторами являются стресс и усталость.
- Неврологический механизм
Раздражение или воспаление тройничного нерва вызывает резкую, простреливающую боль в области лица, включая лоб.
- Воспалительный механизм
Воспаление слизистой оболочки лобных пазух приводит к заложенности и давлению в лобной области, сопровождаясь болью.
Менингит и другие воспалительные заболевания мозговых оболочек могут вызывать сильную боль.
- Обструктивный механизм
Растущая опухоль может оказывать давление на окружающие ткани и структуры мозга, приводя к боли.
- Глазной механизм
Повышение внутриглазного давления оказывает воздействие на зрительный нерв и окружающие структуры, вызывая боль.
- Инфекционно-токсический механизм
Выделение токсинов во время инфекционного процесса может влиять на центральную нервную систему, вызывая боль.
К каким врачам обращаться при появлении боли в области лба
Если у вас часто возникают боли в области лба, особенно если они резкие или сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к врачу для проведения обследования.
Врач-терапевт окажет помощь, если болит голова в области лба при повышенном или пониженном артериальном давлении, при гриппе и других вирусных инфекциях.
Для установления причины боли в области лба в других случаях следует обратиться к врачу-неврологу. При необходимости вас могут направить на консультацию к врачу-офтальмологу, врачу-оториноларингологу, врачу-инфекционисту, врачу-онкологу, врачу-нейрохирургу и другим специалистам.Диагностика и обследования при болях в области лба
Тактика выявления причин при головной боли в области лба следующая:
Подробный сбор анамнеза. Врач выясняет характер боли (локализацию, интенсивность, продолжительность, триггеры), наличие сопутствующих симптомов (тошноты, рвоты, светобоязни) и возможные факторы риска (стресс, травмы).
Физикальный осмотр включает измерение артериального давления, проверку зрения, пальпацию области околоносовых пазух.
Неврологическое обследование подразумевает исследование рефлексов, оценку координации движений, обследование черепно-мозговых нервов для выявления невралгий.
Офтальмологическое обследование – это измерение внутриглазного давления для диагностики глаукомы, осмотр глазного дна для выявления изменений, связанных с повышенным внутричерепным давлением.
ЛОР-обследование включает эндоскопию носовых ходов и придаточных пазух для оценки состояния слизистой оболочки и выявления воспалительных процессов.
Лабораторные и инструментальные исследования
Общий анализ крови и мочи помогают выявить признаки инфекции или воспаления.
