Боль в локте

Боль в локте: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в локте, а точнее в локтевом суставе, – достаточно частое явление, занимающее четвертое место по частоте встречаемости среди все суставных болей. Она может быть вызвана травмами, воспалительным или опухолевым процессом, возрастными изменениями непосредственно в суставе или мышцах, окружающих локтевой сустав.

Разновидности боли в локте

Характеристика боли в локте зависит от множества факторов. Пациенты описывают ее очень по-разному:

• дергающая,
• стреляющая,
• ноющая,
• тупая,
• острая,
• поверхностная,
• глубокая,
• постоянная,
• стихающая,
• локальная,
• диффузная и т.д.

Возможные причины боли в локте

Боль в локте, возникающая при разгибании

Данный синдром наблюдается при нарушении функции мышц-разгибателей, находящихся внутри суставной сумки локтя. Боль возникает при разгибании и утихает в состоянии покоя. В группу риска входят люди, осуществляющие однотипные движения кистью: теннисисты, программисты, гольфисты, лица, занимающиеся консервацией продуктов и пр. Для обозначения такой боли используют термин «локоть теннисиста» – это связано с тем, что такой вид болевого синдрома часто наблюдается у игроков в большой теннис.

Кроме того, боль при разгибании локтя может возникать при остеоартрозе, травмах локтя, онкологии.

Боль в локте при сгибании

Боль при сгибании локтя может свидетельствовать о начале дегенеративно-дистрофических процессов в локтевом суставе (артрозы). Усиливать такую боль могут патологии шейного отдела позвоночника.

При наличии воспалительного процесса боль имеет тенденцию к постепенному нарастанию, становясь без должного лечения невыносимой.

Ноющая боль в локтевом суставе

Появление ноющей боли в локтевом суставе может говорить о начале артрита. Интенсивность болевого синдрома варьирует от незначительной до очень сильной, лишающей сна, существенно ограничивающей движения в локтевом суставе. Кроме того, могут наблюдаться и другие клинические проявления: отек, покраснение, локальная гипертермия, скованность, нарушение функции локтевого сустава.

В случае присоединения инфекции развивается тяжелый вариант заболевания – гнойный артрит, для которого типичны разлитые распирающие, дергающие или пульсирующие боли, сочетающиеся с сильным отеком, гиперемией, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Состояние сопровождается недомоганием, снижением аппетита, развитием лихорадки и длительной головной болью.

Сильная боль в локте левой руки

Если человек ощущает боль под левой лопаткой, в руке до локтя и за грудиной, это может быть одним из проявлений инфаркта миокарда. При этом болезненность появляется также в шее, лопатке и животе. У больного выступает холодный пот, наблюдается одышка, кружится голова, мутнеет сознание.

Заболевания, при которых возникает боль в локте

Бурсит локтевого сустава

Болезнь развивается в ответ на микротравму локтя и/или его перегрузку. Бурсит классифицируется по нескольким признакам:

• по типу воспалительной жидкости (гнойные, фибринозные, геморрагические, серозные бурситы);
• по локализации (уплотнение межкостной и лучелоктевой сумки, подкожной локтевой);
• по течению болезни (хронический, острый бурсит).

При хроническом бурсите боль в локте незначительная и терпимая; при нагноении боль становится резкой.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Эпикондилит

Это распространенное заболевание, о котором слышали немногие, проявляется в виде боли в области локтя. Развивается медленно, со слабо выраженной симптоматикой, что не мешает болезни переходить в хроническую форму. В основе заболевания лежат дегенеративно-воспалительные изменения в месте крепления сухожилий мышц наружной и внутренней области предплечья к плечевой кости (в области локтевого сустава). При диагностике выявляют две формы заболевания:

• латеральный эпикондилит, когда воспалительный процесс развивается по наружной части локтевой области. В этом случае пациент испытывает боль при сгибании локтя, при его ощупывании, при сжатии кулака, при рукопожатии, при поднятии и хватании предметов;
• медиальный эпикондилит развивается по внутренней стороне сустава. При данной форме заболевания поражаются сухожильные структуры мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости: круглого пронатора, лучевого и локтевого сгибателей запястья, длинной ладонной. Боль усиливается при нагрузке на мышцы-сгибатели при сгибании кисти против сопротивления, а также при форсированном разгибании запястья. Дискомфорт передается по внутренней стороне плечевого сустава в подмышки и вниз по направлению к большому пальцу.

Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне травм и различных патологий локтевого сустава. Проявляется постоянной тупой разлитой распирающей болью, которая усиливается по мере накопления жидкости. Сустав увеличивается в объеме, его контуры сглаживаются. При пальпации определяется скопление жидкости.

Энтезопатии

Широко распространенной причиной боли в локте являются энтезопатии – воспалительно-дегенеративные поражения сухожилий в точке их крепления к костям. Развивается в ответ на чрезмерные нагрузки, микротравмы, а также на фоне ревматических заболеваний. Сначала пациент может отмечать тугоподвижность локтевого сустава, затем присоединяется боль.

Остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава – это патологическое дегенеративное заболевание, которое характеризуется повреждением или изнашиванием хряща, выстилающего суставные поверхности. Это может произойти из-за перенесенной травмы (вывиха или перелома), а также стать результатом возрастной дегенерации суставного хряща.

При остеоартрозе пациенты предъявляют следующие жалобы:

• боль в локтевом суставе (артралгия),
• щелкающий звук при движении сустава,
• отек сустава,
• уменьшение амплитуды движения в суставе и чувство скованности в локте.

Хондроматоз локтевого сустава

Хондраматозом называют образование хрящевых тел в тканях сустава. Эти тела могут ущемляться и затруднять движения в суставе. При хондроматозе боль обычно описывается как тупая, тянущая или ноющая, имеющая тенденцию к усилению после физической нагрузки. При большом количестве или размере хрящевых тел боль может быть простреливающей, а сустав в момент такой боли блокируется.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов. К симптомам, обычно наблюдаемым при остеоартрозе, добавляются высокая температура, повышенная утомляемость.

Системная красная волчанка (СКВ)

При СКВ боль в локтевых суставах обычно симметричная. Возможно поражение нескольких суставов (плечевых, локтевых, коленных и др.) на одной стороне тела. При легком течении заболевания боль, как правило, тупая, несильная и непродолжительная. Для тяжелого течения типична прогрессирующая тянущая или распирающая боль, которая то усиливается, то ослабевает, сочетаясь с отеком и гиперемией сустава.

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва – это повреждение локтевого нерва, развивающееся на фоне воспалительных процессов в локте, травм, а также нарушений обмена веществ. Боль в локте часто сочетается с онемением пальцев кистей и усиливается при сгибании сустава. Если надавить на локоть, то пациент ощущает покалывание/прострел от локтя к мизинцу.

Новообразования в локтевом суставе

Доброкачественные новообразования суставных концов костей, хряща и окружающих мягких тканей отличаются продолжительным течением. Боль, как правило, носит кратковременный и слабо выраженный характер, имеет четкую локализацию. Пациенты описывают ее как тупую или тянущую. Симптомы могут длительное время сохраняться без изменений. Боль усиливается по мере увеличения опухоли, а в результате сдавления нервных –

При злокачественных новообразованиях боль усиливается достаточно быстро, превращаясь из тупой с неясной локализацией в дергающую, распирающую или режущую. Нарастает локальный отек, локтевой сустав деформируется.

Диагностика и обследования при боли в локте

Диагноз устанавливается врачом на основании осмотра, опроса и данных дополнительного обследования:

• Рентгенография локтевого сустава позволяет оценить целостность костной ткани в районе локтевого сустава, визуализировать суставные поверхности, зоны некроза.