Слабость в руках

Слабость в руках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Слабость в руках – это симптом, характеризующийся снижением мышечной силы или повышенной патологической утомляемостью мышц верхних конечностей. Данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая нейромышечные нарушения, заболевания мышечной ткани, патологии периферических нервов, сосудистые расстройства, а также ряд системных заболеваний.

Основные уровни поражения в двигательной системе и их характерные проявления:

Поражения коры головного мозга могут вызывать слабость в верхних конечностях, часто асимметричные. Например, инсульт, поражающий левую полушарие, может привести к слабости правой стороны тела.

Каждый сегмент спинного мозга, включая шейный отдел (позвонки С1-С8), имеет определенные зоны иннервации мускулатуры (миотомы). Компрессия спинномозговых корешков может вызывать слабость в соответствующих миотомах:

• поражение уровня С5-С6 может привести к слабости мышц плеча и бицепса, поскольку эта область отвечает за сгибание локтя и отведение плеча;
• уровень С6-С7 контролирует разгибание локтя и сгибание запястья;
• уровень С7-С8 провоцирует слабость разгибателей пальцев и мышц, контролирующих хватку и тонкие движения кисти, включая разгибатели запястья и пальцев;
• поражение С8-Т1 может вызвать слабость в мелкой моторике руки и пальцев, в том числе в мышцах, обеспечивающих сложные движения пальцев.

Нейромышечные соединения (синапсы) играют ключевую роль в передаче нервных импульсов от нервных клеток к мышечным волокнам, обеспечивая сокращение мышц, включая мышцы рук. Заболевания на этом уровне (например, миастения) ведут к быстрой утомляемости мышц и слабости, часто с флуктуирующими проявлениями.

Первичные мышечные поражения (миопатии) характеризуются слабостью, которая может быть проксимальной или дистальной в зависимости от типа миопатии.

Слабость в руках может проявляться по-разному – от ощущения усталости и неспособности удерживать предметы до полного отсутствия мышечной силы. Она может сопровождаться другими симптомами, такими как покалывание, онемение, боль или мышечные спазмы.

Если слабость в руках носит постоянный или прогрессирующий характер или сопровождается другими настораживающими признаками, важно обратиться за медицинской консультацией для выяснения точной причины и проведения соответствующего лечения.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Разновидности слабости в руках

Слабость в руках во многом зависит от вызвавшей ее причины и степени поражения. Основные разновидности слабости включают:

Локальная слабость. Затрагивает только определенную область руки, например, слабость кисти или пальцев. Это может быть связано с локальными нервными или мышечными повреждениями.

Генерализованная слабость. Затрагивает всю руку или обе руки. Связана с такими заболеваниями, как миопатии или заболевания центральной нервной системы.

Острая слабость. Внезапное начало слабости, часто связанное с острыми состояниями, такими как инсульты или приступы миастении.

Хроническая слабость. Медленно прогрессирующая слабость, часто связанная с хроническими заболеваниями, такими как мышечные дистрофии или длительные нейропатии.

Прогрессирующая слабость. Слабость, которая со временем увеличивается, что говорит о прогрессировании основного заболевания, например, болезни мотонейронов.

Флуктуирующая слабость. Переменная слабость, которая может изменяться в течение дня или в зависимости от активности, характерна для миастении.

Асимметричная слабость. Слабость, неравномерно распределенная между обеими руками. Это может сигнализировать о таких состояниях, как инсульт или частичные повреждения нервов.

Слабость в результате утомления. Происходит после длительной физической нагрузки без достаточного отдыха и характерна для переутомления мышц.

Возможные причины слабости в руках

Физическая усталость. Чрезмерные физические нагрузки или длительное удерживание напряженной позы могут привести к временной слабости в верхних конечностях.

Дефицит витаминов и минералов. Недостаток витаминов B12, D или калия может влиять на мышечную силу.

Травмы. Повреждения мышц, нервов или суставов плечевого пояса и рук, такие как ушибы, вывихи или растяжения.

Акушерские параличи. Изолированная слабость в одной руке у ребенка может возникать вследствие родовой травмы плечевого сплетения.

Поражение головного мозга. Внезапная слабость в руках может быть следствием повреждения определенных областей мозга (например, при опухолях или гематомах).

Неврологические заболевания:

• миастения и синдром Ламберта – Итона (аутоиммунные нейромышечные заболевания);
• генетические и врожденные миастенические синдромы;
• периферические нейропатии, синдром запястного канала (карпальный синдром) и компрессия локтевого нерва;
• рассеянный склероз;
• прогрессирующая мышечная атрофия (группа болезней мотонейрона);
• инсульт и другие повреждения головного мозга, влияющие на моторные функции;
• ботулизм (нейротоксическое заболевание).

Мышечные заболевания (миодистрофии) – наследственные заболевания, связанные с генетическими мутациями в кодах белков мышечной ткани:

• лопаточно-перонеальная дистрофия;
• плече-лопаточно-лицевая (Ландузи – Дежерина);
• дистальные миопатии с поздним дебютом (Веландера);
• болезни Дюшенна, Беккера, Эмери – Дрейфуса.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз и межпозвонковые грыжи;
• ревматоидный артрит и остеоартроз.

Аутоиммунные заболевания:

• коллагенозы (полимиозит, дерматомиозит, склеродермия);
• системная красная волчанка.

Инфекции и воспаления. В некоторых случаях вирусные инфекции могут повлиять на мышечную или нервную ткань.

Сосудистые патологии:

• болезнь Такаясу;
• тромбоз подключичной вены.

Эндокринные заболевания:

• гипотиреоз и тиреотоксикоз,
• гиперпаратиреоз.

Другие заболевания. Слабость в руках также встречается при ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркте миокарда), дисметаболических состояниях (уремии, сахарном диабете, амилоидозе), интоксикациях (алкогольной, свинцовой и мышьяковой), а также невротических и психопатологических расстройствах (истерии, психозах).

К каким врачам обращаться при слабости в руках

Пациентам с жалобами на слабость в руках могут потребоваться консультации различных специалистов:

• врач-невролог;
• врач-хирург или врач-травматолог;
• врач-терапевт или врач-педиатр;
• врач-эндокринолог и др.

При необходимости хирургических вмешательств с целью улучшения состояния позвоночника и нервной системы, например, при грыжах диска позвоночника, необходима консультация врача-нейрохирурга.

Диагностика и обследования при слабости в руках

Клиническое обследование включает сбор анамнеза, оценку симптомов, физикальное обследование, проверку мышечной силы, рефлексов и чувствительности.

Общий анализ крови и определение С-реактивного белка проводят для выявления признаков анемии, воспаления и других общих гематологических изменений.