Лихорадка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Лихорадка – это повышение температуры тела пациента выше 37,2°С в подмышечной впадине, обусловленное изменением терморегуляции в организме.
Гипертермия возникает, когда процессы выработки тепла в организме превосходят процессы его отдачи. Это может быть связано, например, с интенсивной физической работой или перегревом. При этом центр терморегуляции организма продолжает работать с целью нормализации температуры тела.
Лихорадка – это защитная реакция организма, часто возникающая при инфекциях. В этом случае терморегуляция настраивается так, чтобы поддерживать более высокую температуру тела. Повышение температуры вызвано действием пирогенов – веществ, стимулирующих иммунный ответ.
Пирогены бывают двух типов:
Экзогенные – поступают в организм извне, например, с микробами или аллергенами.
Эндогенные – это белки цитокины, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на экзогенные пирогены. Цитокины играют ключевую роль в повышении температуры тела.
Ключевое различие между лихорадкой и гипертермией в том, что лихорадка является регулируемым процессом, при котором температура тела повышается из-за воздействия пирогенов. В то время как гипертермия — это нерегулируемое повышение температуры, не связанное с действием пирогенов.
Лихорадочное состояние не является самостоятельным заболеванием, а расценивается как признак серьезной патологии. Повышение температуры тела – это неспецифическая защитная реакция организма на воздействие пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамусе, которая имеет ряд положительных моментов, связанных с ее биологической целесообразностью:
- Препятствует размножению многих возбудителей, таких как бактерии и вирусы.
- Способствует выработке некоторых иммунных белков, таких как интерферон, которые усиливают противовирусный ответ.
- Стимулирует клеточные процессы, включая фагоцитоз (уничтожение чужеродных клеток в организме).
- Ускоряет общий метаболизм, что связано с увеличением потребления кислорода и энергетических ресурсов.
Однако повышение температуры оказывает и отрицательное воздействие на организм:
- Высокая температура становится нагрузкой на сердце и сосуды, увеличивая частоту сердечных сокращений, изменяя кровоток и усиливая кровообращение.
- При гиперпиретической температуре (выше 41°C) происходит денатурация белков (изменение природной формы белковых молекул).
- У здоровых детей лихорадка может вызвать фебрильные судороги.
- Высокая температура может влиять на центральную нервную систему, вызывая спутанность сознания и другие нарушения.
- В результате длительной лихорадки происходит нарушение сперматогенеза.
- Длительная лихорадка может приводить к увеличению катаболизма, снижению энергетических запасов и потере массы тела.
- Лихорадка может ухудшать контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом.
- Лихорадка в ранние сроки беременности может повышать риск некоторых врожденных дефектов плода.
Разновидности лихорадки
По длительности:
- эфемерная – продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
- острая – до 15 суток;
- подострая – от 16 до 44 суток;
- хроническая — более 45 суток.
По степени повышения температуры:
- субфебрильная – в пределах 37,2–37,9°C;
- умеренная (фебрильная) – в пределах 38,0–38,9°C;
- высокая (пиретическая) – в пределах 39,0–40,9°C;
- чрезмерная (гиперпиретическая) – от 41,0°C и выше.
Лихорадка в зависимости от характера температурной кривой:
Постоянная – длительное стойкое повышение температуры тела, ее колебания не превышают 1 градуса в сутки. Бывает при брюшном и сыпном тифе, крупозной пневмонии, рожистом воспалении.
Послабляющая – выраженные суточные колебания 1,5–2 градуса. Температура не снижается до нормальных значений. Бывает при экссудативном плеврите, абсцессе легкого.
Перемежающая – лихорадка, при которой в пределах суток чередуются периоды нормальной и повышенной температуры. Возникает при малярии, пиелонефрите, плеврите.
Изнуряющая – быстрый подъем и быстрый спад температуры, колебания 3-4 градуса. Может повторяться несколько раз в сутки. Характерна для сепсиса, тяжелых форм туберкулеза.
Атипичная – колебания температуры без определенной закономерности. Наблюдается при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.
Волнообразная – плавный «волнообразный» подъем температуры, а затем плавное снижение до нормальных значений. Сопровождает бруцеллез, лимфогранулематоз.
Подъем температуры может сопровождать различные заболевания и состояния. В широком понимании они классифицируются как:
- инфекционные (наиболее распространены);
- неопластические;
- воспалительные (включая ревматические, неревматические и связанные с препаратами).
Возможные причины лихорадки
Обычно лихорадку вызывают вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
Неинфекционные (эндо- и экзогенные белки, сыворотки, вакцины, яд животных, результат неправильного переливания крови, собственные белки организма):
- массивные кровоизлияния;
- механическое повреждение (травма);
- состояние после ожога;
- отравление ядами растительного, животного и промышленного происхождения;
- системные аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, васкулиты);
- онкологические заболевания, включая лимфомы и лейкозы;
- заболевания эндокринных желез (гипертиреоз, феохромоцитома);
- психогенные состояния (неврозы, эмоциональное перенапряжение, заболевания центральной нервной системы);
- аллергические реакции;
- иммунные реакции после вакцинации;
- тромбоэмболические заболевания (тромбофлебит или инфаркт легкого);
- прием некоторых лекарственных средств.
К каким врачам обращаться при лихорадке
Если температура тела поднимается выше 37,2°С – это повод обратиться к врачу-терапевту или врачу-педиатру в зависимости от возраста пациента. При необходимости может потребоваться консультация узкого специалиста: врача-эндокринолога, врача-оториноларинголога, врача-инфекциониста, врача-онколога и др.
Диагностика и обследования при лихорадке
При повышении температуры, ориентируясь на продолжительность лихорадки, врач определяет возможную причину данного симптома и в зависимости от этого назначает обследования.
В рамках первичной диагностики проводятся следующие обследования:
- общелабораторные исследования:
- общий анализ крови,
