Эпифора глаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Эпифора (слезотечение) глаз – это симптом, характеризующийся избыточным излитием слезы.
Слезные железы постоянно продуцируют слезную жидкость для увлажнения конъюнктивы и роговицы глаза, удаления патогенных микроорганизмов и инородных тел. Часть слезной жидкости испаряется, часть удаляется через нижний носовой ход носовой полости органами слезоотведения.
Хотя эпифора может возникнуть в любом возрасте, гораздо чаще она встречается у детей в возрасте до одного года или у лиц старше шестидесяти лет.
Слезотечение может быть вызвано избыточной продукцией слезы или нарушением ее отведения.
Обструкция носослезного протока может приводить к застою слезной жидкости и развитию инфекции. Рецидивирующая инфекция слезного мешка в некоторых случаях приводит к флегмоне глазницы.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Слезотечение является симптомом множества заболеваний и может сопровождаться зудом, покраснением, раздражением глаз, насморком, чиханием, болью, покраснением и отеком во внутренних уголках глаз, головной болью, лихорадкой, высыпаниями на коже.
Разновидности эпифоры глаз
По этиологии можно выделить следующие виды эпифоры:
- аллергическая;
- инфекционная;
- механическая;
- функциональная.
Различают два вида слезотечения:
- гиперсекреторная эпифора (избыточная продукция слезной жидкости), которая возникает в результате воздействия раздражителей или воспалительных процессов, при синдроме «сухого глаза», но чаще всего имеет эмоциональную причину (боль, страх, испуг);
- ретенционная, или истинная эпифора, которая связана с физическими или структурными проблемами в системе оттока слезной жидкости, чаще наблюдается сужение (стеноз) слезных путей, реже – их полная непроходимость.
По продолжительности можно выделить два вида эпифоры:
- острая – внезапное и временное избыточное слезотечение, обычно связанное с раздражением;
- хроническая – длительное или повторяющееся слезотечение, требующее тщательной диагностики и лечения.
По возрастным особенностям слезотечение чаще связано:
- у детей – с врожденными аномалиями (дакриоцистоцеле или недоразвитие слезоотводящих путей);
- у взрослых – с дегенеративными изменениями или приобретенными обструкциями.
Возможные причины эпифоры глаз
Основные причины слезотечения могут быть разделены на несколько категорий:
- механическая блокировка слезных каналов:
- каналикулит – полиэтиологическое заболевание, проявляющееся воспалением слезных канальцев;
- дакриоцистит – инфекция и воспаление слезного мешка (заболевание особенно часто встречается у новорожденных);
- опухоли глаза (доброкачественные или злокачественные), происходящие из различных тканей глаз в области глазницы, могут сдавливать слезные каналы;
- обструкция слезных путей может быть вызвана стриктурами (последствия травм, хирургических вмешательств, рубцовых изменений) и инородными телами;
- повышенная продукция слез:
- аллергический ринит, поллиноз (пыльцевая аллергия);
- аллергические конъюнктивиты;
- рефлекторное слезоотделение в ответ на различные раздражители (интенсивный свет, холод, травму, воздействие химических веществ, дыма или сильного ветра);
- синдром «сухого глаза» – рефлекторное слезоотделение в ответ на пересыхание поверхности глаза;
- воспалительные и инфекционные заболевания – конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы), блефарит (повреждение ресничной кромки), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), увеит (поражение сосудистой оболочки глаза);
- патология роговицы – повреждение поверхности роговицы, эрозия или язва, ячмень, первичная закрытоугольная глаукома;
- нарушения структуры и функции век:
- трихиаз века – это аномальный рост ресничных волосков, их изгиб не наружу, а вовнутрь, по направлению к глазному яблоку;
- энтропион – заворот века внутрь может вызывать раздражение поверхности глазного яблока ресницами;
- выворот век (эктропион) – патология, при которой край нижнего века вывернут вниз, а слизистая оболочка, которая должна прилегать к глазу, вывернута наружу;
- блефарит – приводит к отечности и опуханию век, обычно возле ресниц;
- инфекция верхних дыхательных путей;
- анатомические особенности – врожденная обструкция носослезного протока;
- возрастные изменения – идиопатический возрастной стеноз носослезного протока;
- парез круговой мышцы глаза, паралич нерва (например, паралич Белла);
- аутоиммунные заболевания – такие как синдром Шегрена, при котором наблюдается хроническое воспаление слезных и слюнных желез.
К каким врачам обращаться при эпифоре глаз
Эпифора глаз требует посещения врача-офтальмолога. Если в процесс вовлекаются другие части лица – это повод обратиться к врачу-неврологу. При поражении лицевого нерва необходимо посетить врача-оториноларинголога, при аллергических реакциях – врача-аллерголога.
Диагностика и обследования при эпифоре глаз
Сбор анамнеза должен включать обстоятельства возникновения симптома, длительность, тяжесть, наличие истинной эпифоры (слезы стекают по щеке). Проводится оценка влияния окружающих факторов, таких как климат, влажность воздуха, сигаретный дым.
Лабораторные исследования включают бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, диагностику аллергических заболеваний и выявление аллергена.
