Гиполипидемия

Гиполипидемия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Холестерин играет важную роль в процессе формирования и роста клеток. Из него строится «каркас» (оболочка) клеток нашего организма, то есть основа клеточной мембраны. От количества холестерина в мембране во многом зависит прочность клетки и ее способность к выживанию.

Если уровень холестерина очень высокий, в кровеносных сосудах образуются жировые отложения, которые блокируют артериальный кровоток. Это называется гиперлипидемией. И наоборот, гиполипидемия – это аномально низкий уровень липидов в крови (общий холестерин ниже 3,1 ммоль/л или холестерин липопротеинов низкой плотности ниже 1,3 ммоль/л).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Гиполипидемия может оказывать негативное влияние на организм из-за недостаточности важных жировых компонентов, необходимых для нормального функционирования клеток и органов, приводя к целому ряду проявлений и осложнений:

• кахексия (крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью и утомляемостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов);
• выраженный дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K – вызывает целый ряд серьезных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, онкологические, аутоиммунные, метаболические и др.;
• снижение иммунитета повышает риск развития инфекций;
• нарушения работы центральной нервной системы, включая психические и когнитивные процессы (клетки мозга в среднем на 60% состоят из жиров);
• нарушение синтеза гормонов, что может привести к расстройствам функции репродуктивных органов (липиды необходимы для синтеза стероидных гормонов).

Разновидности гиполипидемии

Гиполипидемия может быть классифицирована по различным критериям в зависимости от типов липидов, уровень которых снижен.

По типам липидов, уровень которых снижен

1. Гипохолестеринемия – характеризуется снижением уровня общего холестерина в крови и/или липопротеинов низкой плотности:

• первичная гипохолестеринемия связана с генетическими мутациями, ведущими к нарушению всасывания, синтеза или метаболизма холестерина (абеталипопротеинемия или гипобеталипопротеинемия);
• вторичная – обусловленная основной патологией, например, тиреотоксикозом, онкологическим процессом, заболеваниями печени с нарушением ее функции, критическими состояниями, серьезным стрессом, патологией желудочно-кишечного тракта, недоеданием, острой или хронической инфекцией, хроническим воспалением и использованием некоторых лекарственных препаратов для снижения веса или гиполипидемической терапии (статинов и фибратов). ⠀

2. Гипотриглицеридемия – определяется низким уровнем триглицеридов в крови, которые циркулируют в кровотоке и служат важным источником энергии для организма. Некоторые заболевания щитовидной железы или хронические инфекционные болезни могут повлиять на снижение уровня триглицеридов.
3. Комбинированная гиполипидемия – может быть обусловлена различными причинами, включая генетические, диетические и метаболические факторы.

По степени тяжести

1. Легкая гиполипидемия – уровни липидов снижены незначительно и клинические проявления могут отсутствовать.
2. Умеренная гиполипидемия – уровни липидов существенно снижены, что может сопровождаться определенными симптомами и клиническими проявлениями.
3. Тяжелая гиполипидемия – уровни липидов критически низкие, что может привести к значительным физиологическим и метаболическим нарушениям.

По возрастным группам

1. Неонатальная и детская гиполипидемия – обычно связана с врожденными или генетическими нарушениями.
2. Гиполипидемия у взрослых – чаще всего является результатом вторичных факторов, таких как диета, заболевания или прием лекарственных средств.

Возможные причины гиполипидемии

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• целиакия – затрудняет всасывание питательных веществ, включая жиры;
• болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника, которое может нарушать всасывание жиров;
• хронический панкреатит – вызывает нарушение работы поджелудочной железы и приводит к дефициту ферментов, необходимых для переваривания жиров;
• синдром короткой кишки – состояние после обширных хирургических вмешательств на кишечнике, при котором также снижается всасывание жиров.

Заболевания печени:

• цирроз печени – повреждение ткани печени может нарушить синтез липопротеинов;
• гепатиты (вирусные, алкогольные и пр.) – воспаление печени может влиять на ее функции, включая метаболизм липидов.

Эндокринные расстройства:

• гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) – стимулирует повышение распада жиров, что может приводить к низким уровням липидов в крови;
• адренокортикальная недостаточность (болезнь Аддисона) – дефицит гормонов коры надпочечников может влиять на липидный обмен.

Генетические нарушения:

• абеталипопротеинемия (синдром Бассена – Корнцвейга) – редкое наследственное заболевание, при котором синтез липопротеинов низкой плотности нарушен;
• гипобеталипопротеинемия – генетическое состояние, приводящее к снижению уровня липопротеинов низкой плотности;
• болезнь задержки хиломикронов (болезнь Андерсона) – у больных младенцев наблюдается нарушенная абсорбция жиров, стеаторея и задержка развития, могут развиваться неврологические расстройства, схожие с нарушениями при абеталипопротеинемии.

Дефицит питательных веществ в организме:

• недостаточное потребление жиров – строгие ограничительные диеты или нарушения питания могут приводить к дефициту жиров;
• недоедание, голодание.

Лекарственные препараты:

• статины и фибраты – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, могут при передозировке или избыточном использовании вызывать гиполипидемию;
• некоторые препараты для снижения веса могут влиять на уровень липидов в крови (например, ингибиторы абсорбции холестерина блокируют поглощение жиров в кишечнике).

Инфекции и хронические заболевания:

• туберкулез и другие хронические инфекции могут влиять на общий метаболизм, включая липидный обмен;
• ревматоидный артрит и другие системные воспалительные заболевания – хроническое воспаление может изменять метаболизм жиров.

Другие состояния:

• беременность – в редких случаях во время беременности у женщин может меняться липидный обмен;
• физиологическое старение – метаболизм липидов может изменяться с возрастом.

К каким врачам обращаться при гиполипидемии

Диагностика и обследования при гиполипидемии

Особое внимание уделяется выяснению характера питания больного, наличия у него признаков хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или других факторов риска. Лабораторная диагностика включает следующие методы:

• расширенный липидный профиль, дающий общую картину уровней различных липидов в крови и помогающий определить наличие гиполипидемии;