Артралгии: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Артралгиями называют боли в суставах, имеющие преходящий характер. Причем нередко клинические симптомы поражения суставов (отек, покраснение, нарушение подвижности) отсутствуют.
Суставы – это сложные анатомические структуры, соединяющие две и более кости и позволяющие совершать движения. В человеческом организме более 360 суставов, которые различаются в зависимости от строения, формы, выполняемых функций.
Суставы состоят:
- из суставной поверхности (поверхности костей, участвующих в формировании сустава);
- плотного, упругого, эластичного хряща, который покрывает суставные поверхности, уменьшает трение между ними и выполняет функцию амортизатора;
- суставной полости (щелевидного закрытого пространства, находящегося в пределах синовиальной оболочки и суставных поверхностей);
- суставной сумки (капсулы), которая защищает сустав, в том числе от внешних воздействий, включая разрыв и механическое повреждение (снаружи капсула покрыта фиброзной мембраной, а внутри – синовиальной);
- синовиальной оболочки, которая выстилает суставную капсулу изнутри (в ней сосредоточены нервные окончания и сосудистая сеть), а также синтезирует синовиальную жидкость;
- синовиальной жидкости, которая представляет собой густую эластичную массу и предотвращает трение и изнашивание суставных поверхностей.
Разновидности артралгии
Артралгии различаются по локализации, интенсивности боли, количеству вовлеченных суставов, продолжительности боли, ее ритмичности, а также связи с определенными видами движений.
Если при артралгии боль отмечается только в одном суставе, то речь идет о моноартралгии. Если болевой синдром присутствует в нескольких суставах – о полиартралгии.
По характеру боль может быть острой и тупой; по интенсивности – слабой, умеренной или интенсивной; по течению – эпизодической или постоянной.
Возможные причины артралгии
Сам по себе суставной хрящ болеть не может, поскольку в нем отсутствуют нервные окончания. Суставная боль возникает из-за вовлечения в патологический процесс капсулы, периферический отдела субхондральной кости, непосредственно примыкающего к суставному хрящу и обладающего богатым кровотоком и иннервацией.
Кроме того, болью в суставах может казаться боль, возникающая при повреждении внесуставных структур:
- связок, соединяющих одну кость к другой и укрепляющих капсулу сустава;
- сухожилий, которые присоединяют мышцу к кости;
- энтезисов — участков прикрепления связочно–сухожильного компонента сустава к кости.
Заболевания, при которых возникает артралгия
Артралгия, вызванная инфекционным процессом, может наблюдаться при вирусных респираторных инфекциях (COVID-19, грипп), гепатитах, ВИЧ и др. В этом случае она развивается на фоне интоксикации, высокой температуры тела. Пациенты жалуются на ломоту в суставах рук и ног. Двигательная активность при этом сохранена. Такая артралгия не требует лечения и проходит самостоятельно.
Артралгия, возникающая на фоне воспалительного процесса в суставах (реактивная артралгия), развивается при острых кишечных и вирусных инфекциях, эндокардите, сифилисе, заболеваниях мочеполовой системы, пиелонефрите, холангите, паразитарных патологиях. Пациенты жалуются на боль в суставах в течение нескольких месяцев после выздоровления, наблюдается ограниченность движений, утренняя тугоподвижность суставов. Замечено, что чем лучше самочувствие пациента, тем менее выражена боль в суставах.
При ревматизме артралгия носят постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль и ограничение движений в крупных суставах (как правило, в коленных и голеностопных).
При деформирующем артрозе артралгия наблюдается в тазобедренном и коленных суставах.
Боль в суставах может отмечаться после ушибов, повреждения связок, внутрисуставных переломов, вывихов. Сустав может быть как ограничен в подвижности, так и патологически подвижен.
При эндокринных заболеваниях (гипотиреозе или гиперпаратиреозе) артралгия отмечается в нескольких суставах, причем нередко к ней присоединяется боль в мышцах, позвоночнике и костях таза.
Пациенты с псориазом жалуются на артралгию суставов рук, ног, стоп, позвоночника. При длительном течении заболевания может наблюдаться гиперподвижность пораженных суставов.
Артралгиями сопровождаются и ряд онкологических заболеваний: метастатические карциномы, лимфомы, рак молочной железы, рак легкого и др. Основным механизмом развития считается прорастание опухоли в синовиальную оболочку, метастазы в сустав, инфильтрация клетками опухоли при лейкозах и др.
Среди иных возможных причин артралгий следует выделить:
- интоксикацию тяжелыми металлами;
- регулярные микротравмы суставов;
- длительную лекарственную терапию;
- плоскостопие;
- Х-образную или О-образную деформацию конечностей.
К каким врачам обращаться при артралгии
Для установления причины боли в суставах необходимо обратиться к ревматологу. Возможно, понадобится консультация врача-травматолога, хирурга.
Диагностика и обследования при артралгии
Артралгия может быть симптомом разнообразных патологий, поэтому важно установить ее причину, заняться лечением основного заболевания и устранить факторы, провоцирующие или усиливающие боль в суставе.
На основании данных осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд инструментальных исследований:
Более детальная картина суставов доступна при выполнении компьютерной томографии.
Ультразвуковое исследование крупных суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого, плечевого) позволяет оценить целостность и структуру хряща, связочного аппарата, сухожилий, мышц, суставной сумки. С помощью данной процедуры можно выявить кисты, опухоли, травмы менисков или связок, дегенеративные и ревматические изменения суставов.
