Гипостенурия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Гипостенурия – это снижение относительной плотности (удельного веса) мочи. Относительная плотность мочи – один из важнейших показателей для оценки функционального состояния почек, отражающий суммарное количество клеток и веществ, растворенных в моче, и характеризующий способность почек концентрировать в моче вещества, предназначенные для удаления из организма.
Почки при фильтрации образуют большое количество первичной мочи, содержащей как вредные для организма токсины и азотистые шлаки (мочевые соли, мочевину, мочевую кислоту, креатинин), так и необходимые вещества – витамины, аминокислоты, глюкозу и т.д. Поэтому основная часть первичной мочи, содержащая воду и полезные вещества, всасывается обратно и поступает в кровоток при помощи системы почечных канальцев, а ненужное выводится из организма с вторичной мочой. Этот процесс происходит под влиянием антидиуретического гормона, или вазопрессина, который взаимодействует с рецепторами почечных канальцев, в результате чего в них происходит увеличение обратного всасывания (реабсорбции) воды. Тем самым вазопрессин влияет на концентрацию мочи. Вазопрессин синтезируется гипоталамусом, оттуда поступает в заднюю долю гипофиза и синтезируется в кровь.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Плотность мочи в течение суток непостоянна, поскольку продукты метаболизма выводятся почками неравномерно. Показатель также зависит от питьевого режима и потери жидкости за счет потоотделения, дыхания и т.д. В большинстве случаев в норме относительная плотность мочи колеблется от 1,012 до 1,027 г/мл.
Возможные причины гипостенурии
Гипостенурия может наблюдаться у здоровых людей при употреблении большого количества жидкости, после приема мочегонных продуктов питания, таких как арбузы и дыни, а также при низком содержании белка в рационе и при голодании. Гипостенурия наблюдается у новорожденных детей, потому что их почки не способны концентрировать мочу. Также снижение относительной плотности мочи наблюдается у пациентов, принимающих мочегонные препараты, в период схождения отеков или при резорбции выпотов, когда скопившаяся в тканях жидкость быстро покидает организм.
Заболевания, при которых может появиться гипостенурия
Снижение плотности мочи в анализах встречается при различных нарушениях функции почек с повреждением почечных канальцев и может быть симптомом таких заболеваний, как гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, канальцевые дисфункции, хроническая почечная недостаточность. Часто гипостенурия сопровождает нарушение функции почек на фоне артериальной гипертензии, особенно при наличии таких факторов как курение, ожирение, нарушение липидного обмена.
Ряд заболеваний вызывают так называемый инсипидарный синдром – сочетание полидипсии (патологически усиленной жажды), полиурии (увеличенного мочеиспускания) и гипостенурии. К этим заболеваниям относятся центральный несахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, различные опухоли центральной нервной системы, нейроинфекции и такие редкие состояния, как синдром Вольфрама, синдром де Морсье и др. У пациентов с психическими заболеваниями (хронической шизофренией) нередко встречается психогенная полидипсия, связанная с нарушением контроля жажды и сопровождающаяся развитием инспидарного синдрома с гипостенурией.
Центральный несахарный диабет (нейрогенный несахарный диабет, гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение) – это заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект синтеза или секреции вазопрессина. Основные проявления заболевания – повышенная жажда и частые мочеиспускания большим количеством разведенной мочи.
Нефрогенный несахарный диабет сопровождается снижением чувствительности почечных канальцев к вазопрессину. Он также проявляется изнурительной жаждой, полиурией с гипостенурией, слабостью и мышечными болями.
К каким врачам обращаться при появлении гипостенурии
При обнаружении отклонений показателей в общем анализе мочи у взрослого или ребенка необходимо обратиться к врачу-терапевту или педиатру, которые при необходимости порекомендуют консультацию нефролога.
Диагностика и обследования при гипостенурии
Относительную плотность мочи можно определить при проведении общего анализа мочи.
