Нехватка воздуха

Нехватка воздуха: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Нехватка воздуха (диспноэ) – это ощущение потребности во вдыхании большего количества воздуха за счет более интенсивного дыхания. Это нормальный дыхательный рефлекс, но будучи чрезмерно выраженным, он вызвать ощущение одышки.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Нехватка воздуха – довольно частое явление. Дискомфорт при дыхании складывается из различных ощущений, которые пациенты описывают как скованность грудной клетки, сдавление в груди, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания, одышки. Кроме того, пациенты могут испытывать чувство удушья, беспокойство, учащенное сердцебиение.

Дыхание – важнейшая функция организма, благодаря которой в клетки поступает достаточно кислорода, а токсичный углекислый газ удаляется.

Разновидности нехватки воздуха

Ощущение нехватки воздуха может быть постоянным, а может возникать в виде спонтанных приступов, которые провоцируются нагрузкой, кашлем, эмоциональным напряжением. Пациенты испытывают сильное волнение как от самого симптома, так и от страха задохнуться (особенно, если в жизни уже был эпизод удушья).

Чувство нехватки воздуха может быть связано с нарушениями внешнего (поступление кислорода через легкие) или внутреннего (тканевого) дыхания.

Затрудненное дыхание часто связано с нарушением насыщения тканей кислородом (гипоксией). Причины возникновения симптома нехватки воздуха включают в себя весь спектр заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Однако есть и другое возможное объяснение, которое может показаться не столь очевидным. При частом поверхностном дыхании вдох производится в верхней части грудной клетки, что приводит к избыточному выделению углекислого газа из организма и снижению его содержания в крови. Гипервентиляция легких приводит к нарушению газообмена в организме. Возникает чувство нехватки воздуха, хотя уровень кислорода в кровотоке на самом деле нормальный. В результате гипервентиляции кровь не может полноценно выполнять свою дыхательную функцию – связывать гемоглобином кислород и транспортировать его по всему организму. На фоне этого развивается гипоксия, артерии постепенно сужаются, уменьшается объем циркулирующей крови в кровеносной системе, нарушается функционирование мозга, ухудшается самочувствие.

Принято считать, что гипервентиляция – это довольно опасная и внезапная реакция. Однако в случае острой панической атаки она может стать привычным способом дыхания. Чувство нехватки воздуха, особенно острое, провоцирует тревогу и панику, которые, в свою очередь, усиливают диспноэ. Этот порочный круг не всегда легко разорвать, а нехватка воздуха может стать хронической и тяжелой проблемой.

Постоянная и привычная гипервентиляция признана самостоятельным состоянием, называемым синдромом гипервентиляции. Хотя она вызывает нехватку углекислого газа, возникающие ощущения похожи на те, что мы испытываем при нехватке кислорода.

Чувство нехватки воздуха также может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, при использовании аппарата ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при нарушенном газообмене в организме при объективно учащенном дыхании. Это позволяет предполагать, что головной мозг человека в ряде случаев способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Наиболее часто чувство нехватки воздуха возникает при следующих заболеваниях:

• респираторные инфекции;
• аллергические реакции, отек гортани;
• шок;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• ларингит, бронхит;
• пневмония (бактериальная, вирусная, грибковая, туберкулезная);
• плеврит;
• коронавирусная инфекция 2019 (COVID-19);
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• гиперчувствительный пневмонит;
• легочные опухоли;
• хроническая сердечная недостаточность;
• острый коронарный синдром;
• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• анемии (железодефицитная, В12- и фолиеводефицитная, анемия хронических заболеваний);
• тревога и панические атаки;
• ожирение и физическая детренированность.

Воздействие отравляющих химических веществ на клеточном уровне является одной из причин симптома нехватки воздуха.

Если вы почувствовали нехватку воздуха, лучше обратиться к врачу-терапевту и установить причину недомогания. Одышка часто является симптомом серьезной патологии. При необходимости пациента направляют к другим специалистам – врачу-кардиологу, пульмонологу, гематологу, психотерапевту, неврологу, эндокринологу.

Диагностика и обследования при ощущении нехватки воздуха

Диагностика начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Врач проводит оценку частоты дыхания и сердечных сокращений в покое и при нагрузке. Могут быть назначены исследования:

• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;