Першение в горле

Першение в горле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Любой из нас на протяжении жизни сталкивался с появлением дискомфорта в горле. Действительно, першение в горле – достаточно неприятное состояние, которое, в большинстве случаев, становится причиной охриплого звучания голоса. С одной стороны, першение в горле может быть безобидной реакцией на внешние раздражители: дым, курение, выхлопные газы, употребление крепкого алкоголя, острой пищи, сильногазированных напитков, сухой воздух в помещении. В горле может першить из-за пересушенной слизистой вследствие долгого и громкого говорения (это профессиональная проблема преподавателей, актеров, докладчиков). С другой стороны, першение является одним из первых симптомов воспаления в глотке и гортани, признаком отравления и других не менее опасных состояний. Першение и боль при глотании чаще всего сопровождают воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Инфекции, пыль, аллергены оседают на слизистой, вызывая сначала першение, а затем кашель.

Эти проявления могут быть как кратковременными, так и продолжительными. Неприятные ощущения локализуются в области небных дужек, стенок глотки и гортани. Слюна становится более вязкой, пациент ощущает комок в горле, от которого нельзя избавиться. При прогрессировании присоединяется покашливание или приступообразный кашель.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Разновидности першения в горле

Острый дискомфорт в глотке – может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами и напрямую связан с раздражением нервных окончаний слизистой оболочки глотки. Причиной является повреждение тканей в результате воспаления, травмы, нарушения кровообращения, отека или воздействием на слизистую оболочку глотки механических, химических и термических раздражителей, а также различных аллергенов.

Воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку глотки запускает целый каскад биохимических реакций, вызванных расширением кровеносных сосудов слизистой оболочки, повышением их проницаемости и отеком. Увеличивается секреция и вязкость слизи. Целостность эпителия дыхательных путей нарушается, а в кровь поступают вещества, запускающие воспаление, – цитокины и медиаторы воспаления. Именно воспаление в горле и вызывает першение.

Постоянный дискомфорт в глотке – чаще бывает при хроническом фарингите (хроническом воспалении слизистой оболочки задней стенки глотки). В этом случае вирусы и бактерии запускают воспалительный процесс и вызывают обострение заболевания. У детей этот симптом чаще связан со стеканием слизи из носоглотки и раздражением слизистой оболочки глотки. Основным источником отделяемого в носоглотке у детей являются аденоиды. При локальном инфекционном процессе они увеличиваются и воспаляются.

Появление зуда в глотке и покашливание могут провоцировать острые и хронические стрессы, при которых возникают волнение, тревога и страх. В этом случае пациенты жалуются на выраженный дискомфорт, но никаких признаков воспаления в глотке нет.

Инфекционные причины. Известно более 200 видов вирусов, которые поражают дыхательную систему, но чаще других встречаются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, коронавирусы.

Большинство возбудителей поражают эпителиальную ткань ротоглотки, носоглотки и гортани. При острой респираторно-вирусной инфекции происходит местная воспалительная реакция, что становится причиной появления першения в горле на фоне развития фарингита, тонзиллофарингита, катарального ларингита, ринита.

При некоторых заболеваниях дискомфорт в горле предшествует поражению других органов, например, пищеварительного тракта – при ротавирусе, легких – при коронавирусе, лимфатической ткани – при инфекционном мононуклеозе.

Намного реже респираторные заболевания вызывают бактерии. Распространенные возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, Streptococcus pneumoniae.

Непрекращающееся першение в горле наблюдается при ангине и тонзиллите, коклюше, менингококковой инфекции, орнитозе.

Дискомфорт в горле наблюдается на начальных этапах развития других инфекционных заболеваний, например, гепатита А, ВИЧ, сифилиса.

Неинфекционные причины. Першение и дискомфорт в горле могут спровоцировать:

• аллергические реакции – аллергены (пыль, шерсть животных, пыльца растений, некоторые пищевые продукты) оседают на слизистой оболочке носа и глотки и запускают в ней цепь воспалительных реакций;
• вазомоторный ринит, аденоидит и другие заболевания, приводящие к затрудненному дыханию через нос и пересыханию слизистой глотки;
• интоксикация организма, неправильное и бесконтрольное использование лекарственных препаратов, в том числе, обладающих сосудосуживающим действием;
  
• доброкачественные новообразования глотки и гортани, например, аденомы, полипы, кисты;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, приводящий к давлению на нервные окончания;
• невротические расстройства, включая нервные тики и навязчивые движения;
• мышечно-тонический синдром – возникает вследствие спазма нескольких групп мышц шеи, головы и груди, вызывает их непроизвольное сокращение;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод, что раздражает его стенки и вызывает раздражение горла;
• сахарный диабет сопровождается снижением секреции слюны, сухостью во рту и горле.

Заболевания щитовидной железы, включая доброкачественные новообразования (узлы, кисты), опухолевые образования, гипотиреоз и гипертиреоз, приводят к неприятным ощущениям в горле из-за непосредственной анатомической близости. Ткани щитовидной железы сообщаются с нервной системой через ветвь блуждающего нерва, которая проходит через гортань.

Ранними симптомами рака гортани или рака пищевода могут служить раздражение слизистой оболочки горла, першение, сухой кашель. За этими признаками могут последовать осиплость, а затем полная потеря голоса, нарушение глотания и др.

Диагностика и обследования при першении в горле

На первичном приеме врач осматривает полость носа и ротоглотку, используя для этого специальные инструменты, собирает анамнез и жалобы.

Исследования, которые может назначить врач:

• общий анализ крови;