Боль в лопатке

Боль в лопатке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в области лопатки – одна из самых частых локализаций боли в спине. Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и вокруг нее. Боль может появляться в правой, левой лопатке, под лопаткой или между лопатками. Ее интенсивность зависит от положения тела, может усиливаться или ослабевать при физической нагрузке, сопровождаться онемением, повышенной чувствительностью кожи, иррадиировать в ребра.

Лопатка – это плоская треугольная кость, прилегающая к задней стороне грудной клетки в верхней части спины. Лопатки объединяют ключицы и кости плеча в так называемый плечевой пояс. К лопаткам крепятся реберные дуги и позвоночная ось. Перечисленные костные образования удерживают форму грудной клетки и спины. Широкий диапазон движений в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают нервные импульсы из шейного нервного сплетения (шейного отдела позвоночника).

Боль в лопатках может быть различной интенсивности и длительности. Пациенты описывают ее как ноющую, острую, сильную, опоясывающую, простреливающую, колющую, тянущую, пульсирующую, осложняющую процесс дыхания. Все это разнообразие неприятных ощущений может указывать на различные проблемы, вызванные мышечным перенапряжением, травмами, стрессом. Дискомфорт в области лопатки часто возникает вследствие защемления корешков нервов спинного мозга, расположенного в позвоночном канале (рядом с лопатками). Даже внутренние органы могут отдавать болью в верхнюю часть спины из-за близко расположенных нервов.

Боль может быть острой приступообразной и хронической (постоянной). Хронические боли развиваются постепенно, продолжаются в течение длительного времени (на протяжении нескольких месяцев или лет) и могут быть вызваны остеоартрозом или дегенеративными заболеваниями позвоночника.

По типу и интенсивности выделяют несколько вариантов боли в области лопатки:

Ноющая боль в лопатке обычно говорит о патологии позвонков и позвоночника (деформации позвоночного столба, остеохондрозе или грыже межпозвоночного диска).

Жжение в области лопаток может быть признаком потенциальных проблем с сердцем (например, ишемической болезни сердца), защемления нерва межпозвоночными дисками или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Пульсирующая боль в лопатке может быть вызвана травмой ребер, лопаток или позвонков, становится более выраженной во время чихания или кашля.

Давящая боль в лопатке – чувство сдавления может возникать при воспалении мышц лопатки (миозит).

Острая боль между лопатками может сопровождать травму, мышечный спазм, инфаркт миокарда, обострение язвы желудка, приступ желчной колики, пиелонефрит или плеврит.

Боль на вдохе может сигнализировать о болезнях легких (к боли присоединяются кашель) или межреберной невралгии (имеет простреливающий, опоясывающий характер).

Боль низкой интенсивности может появляться время от времени в результате неправильной осанки, сидячего образа жизни или неудобного положения во время сна.

Природа боли в лопатке:

• мышечные, сухожильные и суставные боли области лопатки и плечевого сустава;
• патология костной ткани лопатки и позвоночника;
• неврологическая (корешковая) боль;
• патология органов грудной клетки (отраженная боль) – сердечно-сосудистые заболевания, патологии бронхолегочной системы;
• патология органов брюшной полости (отраженная боль) – заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины боли между лопатками. Боль в межлопаточной области характерна, в первую очередь, для заболеваний и патологических состояний грудного отдела позвоночника. Среди них: смещение позвонков, остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника, кифоз, кифосколиоз, сколиоз, межреберная невралгия, спондилез, болезнь Бехтерева, протрузия межпозвонкового диска, межпозвоночная грыжа, миалгия, переломы позвонков или ребер.

Боль в лопатках может возникать при бактериальной пневмонии, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии.

Боль под лопаткой иногда возникает при гастрите, воспалении ЖКТ, болезнях почек (пиелонефрите) и поджелудочной железы (панкреатите), внематочной беременности или кисте яичника. Это отраженный тип боли.

Боль в области одной лопатки в зависимости от локализации поражения возникает вследствие неправильного положения во время сна, нарушения осанки, травмы (растяжения, вывиха плеча, перелома лопаточной кости и пр.), дегенеративных и воспалительных процессов (артроза, артрита, бурсита, миозита и пр.), корешкового синдрома или вирусной нейроинфекции.

Боль в области левой лопатки часто носит отраженный характер, оказываясь признаком поражения внутренних органов. Среди заболеваний,способных вызвать этот вид боли следует назвать язву желудка, стенокардию, инфаркт миокарда, миокардит, спленомегалию.

Боль в правой лопатке может быть связана с заболеваниями печени (гепатитом, циррозом) и желчного пузыря (холециститом, дискинезией желчевыводящих путей).

Помимо сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента с целью оценки чувствительности, сохранности рефлексов и двигательной активности может понадобиться ряд дополнительных диагностических мероприятий. Локализация боли поможет врачу предположить, какие органы нужно проверить.

Лабораторные и инструментальные тесты

• общий анализ крови и определение С-реактивного белка поможет определить наличие воспалительного процесса;