Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз А: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипервитаминоз витамина А может быть вызван приемом больших доз витамина А. Следует помнить, что в больших концентрациях витамин А токсичен.

Витамин А не похож на другие известные нам витамины, поскольку не является отдельным химическим веществом, а представляет собой различные соединения, обладающие общими биологическими свойствами.

1. Ретиноиды – собственно ретинол, дегидроретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. Ретинол известен как активная форма витамина А, которую организм может использовать в неизменном виде. Он содержится в продуктах животного происхождения.
2. Каротиноиды (альфа-каротин и бета-каротин) являются предшественниками (провитаминами) витамина А и поступают в организм с растительной пищей. Название их происходит от латинского «carota» – наименования семейства моркови, из которой каротиноиды впервые были выделены. В тонком кишечнике бета-каротин способен трансформироваться в активную форму – ретинол.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Обе группы веществ оказывают схожее действие, хотя организм получает их из разных источников. Общим является то, что они всасываются при участии жиров (поэтому витамин А называют жирорастворимым). Чтобы использовать витамин А, организм высвобождает его в кровоток, где он связывается с транстиретином (преальбумином) и ретинол-связывающим белком.

Витамин А участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, передаче нервных импульсов, синтезе белков и стероидных гормонов, регуляции метаболизма. Ретинол способствует формированию костей, хрящей и зубов, играет важную роль в процессе регенерации клеток кожи и костной ткани, он нужен для формирования слизистых, зрительного сигнала, корректной работы иммунной системы.

Возможная защитная роль бета-каротина и ретиноидов против некоторых разновидностей эпителиального рака находится в стадии изучения.

Однако избыточные дозы витамина А могут оказать токсическое воздействие на организм. Поскольку витамин А относится к категории жирорастворимых и не растворяется в воде, он имеет свойство накапливаться в организме и не выводится через мочевыделительную систему. Большие дозы ретинола могут быть токсичными для печени. Избыток витамина А негативно влияет на пренатальное развитие плода, приводя к врожденным уродствам.

Признаками избыточного количества витамина А в организме могут быть необычная раздражительность или перевозбуждение, шелушение и крупнопятнистая сыпь на коже, трещины в углах рта, повышенное выпадение волос, себорея, ломкость ногтей, кровоточивость десен, диспепсические расстройства, диарея, тошнота, сильная рвота, головокружение или сонливость, расстройство зрения, повышение внутричерепного давления, сильная головная боль, мышечные судороги, увеличение размеров печени и селезенки, кожный зуд, потеря аппетита.

Гипервитаминоз А может быть острым или хроническим. Острый гипервитаминоз возникает, когда человек потребляет большое количество витамина А в течение нескольких часов. В то же время хронический гипервитаминоз развивается, когда уровень витамина А постепенно нарастает в организме с течением времени.

Хотя бета-каротин в организме и превращается в ретинол, его чрезмерное потребление не приводит к гипервитаминозу витамина А. Переизбыток бета-каротина способствует лишь развитию охродерматоза (синонимы – ксантодермия, симптом Бельца, каротинодермия). В этом случае кожа приобретает оранжево-желтый оттенок, особенно заметный на ладонях и подошвах стоп, но склеры глаз остаются нормального цвета. Данное состояние относится к косметическим дефектам и легко обратимо.

Возможные причины гипервитаминоза А

Переизбыток ретинола в организме может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Курсовая терапия препаратами с витамином А, нередко назначаемая врачами-дерматологами для лечения акне, офтальмологами ⎼ при различных нарушениях зрения. Терапевтическим эффектом обладают высокие дозы ретинола, которые при длительном применении могут оказывать токсическое влияние на организм. Патология развивается также при нарушении схемы лечения ретиноидами.
• Рацион питания, включающий много продуктов животного происхождения с высоким содержанием ретинола. Хронические гипервитаминозы А возможны у людей, которые регулярно употребляют печень трески и другие животные источники ретиноидов в чрезмерных количествах.
• Случайная передозировка ретиноидов (отравление витаминными комплексами).

Гипервитаминоз витамина А может быть вызван приемом больших доз витамина А – при острых состояниях (как правило, случайно детьми) или при хронических состояниях (например, при поливитаминной терапии или лечении дерматологических заболеваний). В первом случае симптомы возникают внезапно и протекают остро.

Для хронической интоксикации достаточно 4000 МЕ/кг (30 мг), например, употребление трех капсул препарата, содержащего лечебную дозу ретинола, в сутки в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз. Такое состояние может возникнуть при использовании аптечных форм витамина А (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, изоретиноиды, ретиноевая кислота, применяемые для лечения акне).

Диагностика и обследования при гипервитаминозе А

Уровни витамина А в крови плохо коррелируют со степенью проявления токсичности. Однако, если клинический диагноз сомнителен, могут помочь лабораторные исследования. Врач может рекомендовать анализ крови, который позволяет диагностировать аномально высокие уровни витамина А.