Определение
Артропатиями (от греч arthron – сустав и páthos – страдание) называют любые патологии суставов, начиная от дегенеративных (артроз) и заканчивая воспалительными (артрит).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Поверхность суставов покрыта гиалиновым хрящом, а просвет заполнен синовиальной жидкостью. Хрящ обеспечивает подвижность сустава, его эластичность, а жидкость выступает естественной смазкой, которая не дает костям тереться друг о друга.
Артропатия может быть связана с повреждением любого из компонентов сустава – суставных поверхностей костей, хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной капсулы. Часто при артропатии патологический процесс распространяется на связки и сухожилия. Это повреждение может привести к артралгии (суставной боли), ограничению и скованности движений, отеку, деформации, вплоть до полного обездвиживания сустава.
Патологии суставов – одна из основных причин инвалидности и снижения качества жизни миллионов людей во всем мире.
Симптомы артропатии могут проявляться периодически или в хронической форме, это состояние может затрагивать один или несколько суставов. Кроме того, артропатия может повышать риск других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и депрессия.Разновидности артропатии
Первичная (идиопатическая) артропатия является отдельным самостоятельным заболеванием. Обычно она бывает генетически обусловленной или врожденной, связанной с наследственными аномалиями развития либо дисплазией (нарушением формирования суставов).
Вторичные артропатии развиваются как следствие других заболеваний. Они могут возникнуть в результате инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ или травмы.
При воспалительных артропатиях присутствует воспаление сустава и окружающих его тканей. Воспаление может приводить к накоплению внутрисуставной жидкости и клиническим проявлениям в виде локального ощущения тепла, отечности и эритемы. Они вызваны аутоиммунной реакцией или инфекцией. Примерами воспалительных артропатий являются ревматоидный артрит, псориатический артрит и реактивный артрит.
Невоспалительные артропатии вызваны дегенеративными (дистрофическими) изменениями в тканях суставов, развиваются вследствие недостаточного питания околосуставных тканей. Они часто имеют механический характер (травмы, внутренние поражения суставов). Наиболее распространенным типом артропатии является остеоартроз, который, как правило, встречаются у пожилых людей.
По количеству пораженных суставов различают:
- моноартикулярные артропатии – поражение одного сустава. Обычно они возникают вследствие локальных инфекций или травм;
- полиартикулярные артропатии – одновременное поражение нескольких суставов или суставных групп. Развиваются на фоне общих воспалительных или невоспалительных заболеваний.
Причиной развития артропатии могут быть аллергические реакции, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, хронические заболевания внутренних органов, метаболические нарушения или нарушениях нервной регуляции.
Специалисты выделяют общие факторы риска артропатии:
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения (старение, износ сустава);
- предыдущие травмы суставов;
- врожденные аномалии развития скелета;
- чрезмерные физические нагрузки, в том числе, спортивные и профессиональные;
- сидячий и малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес и ожирение.
- при остеоартрозе суставная щель сужается, объем движений уменьшается из-за аномального разрастания костной ткани (появления остеофитов);
- при воспалении движения ограничены из-за отека тканей, атрофии мышц и разрушения суставных тканей и хряща.
Инфекционные артропатии развиваются в результате реакции организма на вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, которая обычно распространяется с током крови и лимфы.
- Реактивные артропатии вызывают микроорганизмы, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, острой кишечной или урогенительной инфекции (кишечной палочки, хламидий), гепатита С.
- Острые инфекционные (септические) артропатии – локальное инфекционное поражение сустава. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях. У молодых людей часто наблюдается гонококковое поражение суставов, приводящее к их быстрому разрушению.
Воспалительные артропатии связаны с аутоиммунными заболеваниями (патологической активностью иммунной системы против собственных здоровых клеток и тканей).
- Ревматоидная артропатия ассоциирована с ревматоидным артритом, характеризуется деградацией хряща и эрозиями субхондральной кости (периферического отдела эпифиза, непосредственно подлежащего под суставным хрящом и обладающего богатым кровотоком и иннервацией).
- Псориатическая артропатия обусловлена наличием у пациента псориаза.
- Волчаночный артрит развивается на фоне системной красной волчанки.
- Болезнь Бехтерева (спондилоартрит, или анкилозирующий спондилит) – воспаление межпозвонковых суставов.
- Системная склеродермия – диффузное заболевание соединительной ткани.
- Энтеропатическая артропатия — заболевание суставов, вызванное воспалением толстой кишки. При болезни Крона, а также неспецифическом язвенном колите возникают артропатии в форме мигрирующих артритов.
Кристаллические артропатии – неинфекционные воспалительные патологии, возникшие в результате нарушений обмена веществ.
- Подагра развивается на фоне нарушений белкового обмена и характеризуется отложением кристаллов солей мочевой кислоты (уратов).
- Псевдоподагра (хондрокальциноз) – отложения гидроксиапатитных солей или кальция пирофосфата.
- Оксалатная артропатия – осаждение солей щавелевой кислоты.
- Артрит микрокристаллический, обусловленный введением лекарств (преимущественно глюкокортикоидов).
- посттравматический остеоартрит, который развивается в результате травмы или постоянных перегрузок сустава;
- аллергическая артропатия, включая лекарственную – воспаление суставов, причиной которого являются аллергические реакции.
- остеоартрит, связанный с возрастными изменениями (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов кистей и стоп, артрозы других локализаций);
- диабетическая остеоартропатия является одним из поздних осложнений сахарного диабета, которое сопровождается асептической деструкцией костного скелета стопы, деформацией суставов;
- ювенильный (детский) артрит возникает по неустановленной причине, возможно, при наличии генетической предрасположенности;
- нейротрофическая артропатия (артропатия Шарко) возникает при потере чувствительности в результате различных заболеваний, чаще всего сахарного диабета или инсульта;
- сподилартопатия – заболевание суставов позвоночника (костей, окружающих позвоночник).
Этиология артропатии влияет на локализацию пораженных суставов.
Крупные суставы:- остеоартрит,
- ревматоидный артрит,
- псориатический артрит,
- подагра,
- септический артрит,
- болезнь Стилла.
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),
- реактивный артрит,
- спондилоартропатии.
- системная красная волчанка,
- ювенильный идиопатический артрит,
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),
- полимиалгия ревматическая,
- гигантоклеточный артериит,
- системный склероз (склеродермия).
Пациентам с артропатией могут потребоваться консультации следующих специалистов:
Диагностика и обследования при артропатии
Для понимания причины, вызвавшей развитие артропатии, могут быть назначены следующие исследования:
- маркеры аутоиммунных заболеваний;
- молекулярно-генетическое исследование HLA-b27 (носительство антигена HLA-b27 предрасполагает к развитию хронических воспалительных ревматических заболеваний);
