Определение
Сонливостью называют состояние, при котором человек очень долго спит ночью или хочет спать в течение дня, несмотря на нормальную ночную продолжительность сна.
Дневная сонливость существенным образом влияет на качество жизни человека, работоспособность и эффективность труда. В некоторых случаях она может представлять угрозу жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих его людей, поскольку увеличивает риск аварий при управлении транспортом, является причиной несчастных случаев на предприятиях.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.При дневной сонливости у пациентов появляются жалобы на приступы внезапного засыпания, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, снижение работоспособности или успеваемости, вялость, упадок сил, нарушения ночного сна, головную боль. Люди, которые испытывают сонливость, становятся раздражительными (иногда агрессивными), безынициативными, у них проявляется склонность к ошибкам.
Повышенная дневная сонливость может сопровождаться отеками под глазами, покраснениями склер.
Разновидности сонливостиРазличают:
- психофизиологическую гиперсомнию, то есть сонливость у здоровых лиц при недостаточном ночном сне или стрессе,
- сонливость при различных заболеваниях.
В норме сонливость проявляется после сильных физических и эмоциональных нагрузок, длительного отсутствия сна, в период восстановления после тяжелых заболеваний. Кроме того, человек может хотеть спать в дождливую погоду, при недостатке солнечного света в осенне-зимний период, в душном помещении, после приема пищи, при смене часовых поясов. Нередко на постоянное желание спать жалуются беременные женщины – это связано с гормональной перестройкой организма.
Сонливость может наблюдать при различных соматических и/или психических заболеваниях: нарколепсии, болезни Паркинсона, идиопатической гиперсомнии, болезни Гентингтона и др.
Среди заболеваний и состояний, влияющих на развитие сонливости, выделяют:- апноэ во сне (состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях продолжительностью от 10 секунд, снижением уровня кислорода крови);
- нарколепсию (заболевание нервной системы, характеризующееся дневными приступами непреодолимой сонливости и внезапного засыпания, внезапной утратой мышечного тонуса, нарушениями ночного сна, галлюцинациями при засыпании и во время пробуждения);
- идиопатическую гиперсомнию (хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся избыточной дневной сонливостью, которое длится всю жизнь);
- болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующее неврологическое заболевание у лиц старшей возрастной группы, характеризующееся прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, в результате чего проявляются ригидность мышц (повышенный тонус мышц, затрудняющий их подвижность), тремор, затруднения в удержании равновесия в определенной позе или при смене позы, снижение двигательной активности, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания, фрагментацию сна, частые пробуждения, поверхностный сон, повышенную дневную сонливость, причем эти нарушения могут манифестировать задолго до появления двигательной стадии болезни);
- мультисистемную атрофию (прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга с преимущественным поражением глиальных клеток базальных ганглиев, мозжечка, вегетативных центров);
- болезнь Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы с постепенным началом после 30 лет, характеризующееся сочетанием непроизвольных и нерегулярных быстрых движений и психических расстройств);
- синдром Клейне-Левина (редкое и плохо изученное заболевание, которое еще называют синдромом периодической спячки, синдромом гиперсомнии-булемии, синдромом спящей красавицы) характеризуется приступами сна, которые могут продолжаться несколько часов или суток с трудным пробуждением; сопровождающийся когнитивными, психическими и поведенческими расстройствами. Для данного синдрома характерны длительный сон, невероятный аппетит, раздражительность, повышенная агрессивность и гиперсексуальность);
- дистонию;
- железодефицитную анемию;
- артериальную гипотонию;
- болезни эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания головного мозга (травмы и опухоли мозга);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз церебральных сосудов);
- неврозы.
Также сонливость может возникать при приеме лекарственных препаратов или БАД, вызывающих увеличение продолжительности ночного сна и сонливость в дневное время.
Лекарственные средства, прием которых может вызывать сонливость: бензодиазепины, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, антигистаминные препараты, нейролептики и др.К каким врачам обращаться при сонливости
Для исключения заболеваний, провоцирующих возникновение дневной сонливости, необходимо обратиться к терапевту или педиатру.
В дальнейшем может быть рекомендована консультация: эндокринолога, невролога, психолога – с целью диагностики, коррекции и профилактики психопатологических состояний.
Диагностика и обследования при сонливости
Дневную сонливость можно оценивать двумя методами:
- субъективным – путем заполнения специальных опросников;
- объективным – после проведения специальных исследований.
Шкала сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale, ESS), которая состоит из 8 вопросов (за каждый начисляется от 0 до 3 баллов), оценивает вероятность засыпания в 8 повседневных ситуациях с итоговым количеством баллов от 0 до 24. Суммарное число более 24 баллов указывает на выраженную сонливость.
Стэндфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale, SSS), которая оценивает состояние сонливости на момент заполнения теста от 1 до 7 баллов. Значения от 8 баллов и выше указывают на выраженную сонливость.
Каролинская шкала сонливости (Karolinska Sleepiness Scale, KSS), которая оценивает состояние сонливости за 5 минут до заполнения теста от 1 до 9 баллов. Значения от 10 баллов и выше указывают на выраженную сонливость.
Multiple Sleep Latency Test (MSLT) – множественный тест латентности ко сну. Его проводят после ночного полисомнографического исследования, которое гарантирует объективное понимание качества ночного сна перед проведением дневного теста, чтобы результаты теста MSLT можно было правильно оценить.
Тест поддержания бодрствования (The Maintenance of Wakefulness Test, MWT) используется для оценки уровня бодрствования и дневной сонливости.
Для уточнения диагноза могут быть рекомендованы следующие исследования:
- клинический анализ крови;
