Нервозность: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Нервозность – состояние, вызванное острыми или хроническими психотравмирующими обстоятельствами, характеризующееся повышенной утомляемостью, головокружением, головной болью, бессонницей, раздражительностью, общей слабостью после незначительной умственной или физической нагрузки.
Разновидности нервозности
Гипостеническая – характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, сонливостью, психоэмоциональной истощенностью.
Гиперстеническая – характеризуется повышенной реактивностью, возбудимостью, вспыльчивостью, трудностями при засыпании.
Астеноипохондрическая – характеризуется развитием навязчивых страхов ипохондрического характера (постоянным беспокойством о своем здоровье, боязнью заболеть).
Астенодепрессивная – характеризуется эмоциональными нарушениями, которые приобретают депрессивную окраску.
Возможные причины нервозности
Нервозность может быть вызвана следующими причинами:
I. Психические расстройства: шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, истерия.
II. Поражения внутренних органов.
Головного мозга:
а) травма головного мозга;
б) сосудистое заболевание, при котором происходит закупоривание сосудов атеросклеротическими бляшками и снижается приток крови к головному мозгу;
в) эпилепсия;
г) опухоль головного мозга;
д) нарушение работы гипофиза или гипоталамуса – участков головного мозга, отвечающих за работу эндокринной системы организма.
Эндокринной системы:
а) повышение (гипертиреоз) и снижение (гипотиреоз) функции щитовидной железы;
б) феохромоцитома – болезнь надпочечников, которая проявляется кризовым (резким) повышением артериального давления, характеризующимся неэффективностью основных препаратов для лечения повышения артериального давления.
Сердечно-сосудистой системы:
а) гипертоническая болезнь;
б) врожденные и приобретенные пороки сердца;
в) синдром остановки дыхания (апноэ) во сне.
III. Инфекционные заболевания, которые могут влиять на работу головного мозга.
ВИЧ-инфекция.
Сифилис – заболевание, передающееся половым путем, при отсутствии лечения переходит в форму нейросифилиса и может привести к летальному исходу.
Бруцеллез – инфекционное заболевание, передающееся при употреблении в пищу молочных продуктов от зараженного крупного рогатого скота.
Менингококковая инфекция – болезнь с воздушным путем передачи возбудителя, проявляется поражением слизистой оболочки носоглотки и при отсутствии лечения – генерализацией процесса в виде поражения оболочек головного мозга.
Туберкулез.
Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, поражающая оболочку, серое и белое вещество и другие отделы головного и спинного мозга.
Бешенство – заболевание, возникающее после попадания слюны зараженного животного на пораженные участки кожи, лечением является только введение антирабической сыворотки не позднее 48 часов от момента попадания слюны, при несвоевременном введении либо его отсутствии заболевание заканчивается летальным исходом.
Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, поражением дыхательных путей, конъюнктив, наличием сыпи. При несвоевременном лечении может приводить к поражению головного мозга.
Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием симптомов лихорадки, сыпи, болью в горле, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Токсоплазмоз – заболевание, передающееся преимущественно от кошек, характеризующееся хроническим течением, поражением головного мозга, органов зрения, печени и легких.
IV. Употребление алкоголя, психоактивных веществ, некоторых лекарственных препаратов.
К каким врачам обращаться при нервозности
Необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру с целью определения причины нервозности. При подозрении на органические причины врач может направить к терапевту или врачу общей практики, кардиологу, неврологу, эндокринологу, инфекционисту, гинекологу, урологу для диагностики и устранения причины, следствием которой явилась нервозность.
Диагностика и обследования при нервозности
Исследование работы головного мозга для исключения эпилепсии, объемных образований, закупорки сосудов головного мозга:
электроэнцефалография для исключения эпилепсии;
МРТ головного мозга для диагностики объемных образований и повреждений, возникающих после травм;
повышение уровня гормонов гипофиза может говорить о наличии в нем объемного образования, поэтому требуется анализ на тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, соматотропный гормон.
Оценка функции эндокринной системы, которая нередко может стать причиной нервозности, особенно при повышении функции щитовидной железы:
ультразвуковое исследование и определение уровня гормонов: Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, паратиреоидный гормон;
оценка работы надпочечников заключается в ультразвуковом исследовании надпочечников и определении уровня их гормонов в моче и плазме крови: метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, ванилилминдальная кислота.
Оценка работы сердечно-сосудистой системы:
биохимический анализ крови: липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности), функция почек (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин) и исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор);
суточное мониторирование артериального давления;
эхокардиографическое исследование для выявления врожденных и приобретенных пороков сердца, а также поражений сердечной мышцы, которые могут возникать при гипертонической болезни, после перенесенного инфаркта миокарда.
Лабораторные исследования для обнаружения основных инфекционных заболеваний, способных необратимо поражать головной мозг:
бледная трепонема, определение ДНК (Treponema pallidum, DNA) в спинномозговой жидкости и сыворотке крови;
антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2;
выявление антител к бруцеллезу с помощью реакций Хеддельсона, Райта, РПГА, ИФА, кожно-аллергической пробы Бюрне;
посев на менингококки (Nesseria meningitidis, менингит) и определение чувствительности к антибиотикам (зев, нос, пазухи, спинномозговая жидкость);
при обнаружении на теле клеща требуется лабораторное исследование его для выявления РНК/ДНК вируса;
для выявления острого процесса кори, краснухи, токсоплазмоза, клещевого энцефалита требуется определение специфического Ig M в сыворотке крови;
для выявления хронического течения перенесенного заболевания или после вакцинации от кори, краснухи, клещевого энцефалита или токсоплазмоза определяют специфические Ig G в сыворотке крови;
ПЦР или ИФА-диагностика вируса бешенства в сыворотке крови, спинномозговой жидкости;
микобактерии туберкулеза, определение ДНК в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, мокроте.
Диагностику ранней формы туберкулеза требуется проводить ежегодно с помощью профилактической флюорографии, пробы Манту для детей и Диаскин-теста для взрослого населения.
Что делать при нервозности
При возникновении нервозности необходимо исключить провоцирующий социальный фактор, начать вести правильный образ жизни, включающий отказ от алкоголя, курения, употребления психоактивных веществ.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. При прогрессировании симптомов на фоне душевного и социального благополучия необходимо обратиться к врачу для выявления поражений внутренних органов, которые могли спровоцировать клинические симптомы нервозности.
Избежать заражения инфекционными заболеваниями, такими как корь, краснуха, менингококковый менингит, вирусный клещевой энцефалит, туберкулез, можно путем своевременной вакцинации детей и взрослых согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному в Российской Федерации.
Вакцинация от бешенства проводится людям, контактировавшим с животными, которые могли быть потенциально больны.
Лечение нервозности
В случаях, когда нервозность не связана с патологическими процессами в организме, помогает психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на разъяснение природы симптомов, их коррекцию и обучение справляться с ними самостоятельно. Релаксационные методы, аутотренинг – это обучение техникам, связанным с управлением дыханием и мышечным напряжением, помогающим справиться с тревогой. Основная цель гештальт-терапии состоит в разъяснении природы трудностей с экспериментированием в новых решениях. Психодинамическая терапия помогает выявлению смысла панических симптомов и достижению осознания того, что они основаны на внутренних ощущениях и не несут угрозы жизни.
Телесно-ориентированная терапия рассматривает человека в единстве его психосоциального функционирования, помогая с помощью двигательных техник распознать и проявить собственные эмоции, способствуя формированию более эмоционально благоприятного отношения к себе.
Психофармакотерапия необходима при умеренно выраженных клинических симптомах. Лечение рекомендовано начинать с препаратов, содержащих валериану, пустырник. Антидепрессанты принимают строго по назначению лечащего врача.
При подозрении на поражение внутренних органов или инфекционное заболевание как причину нервозности соответствующие специалисты разрабатывают схему лечения патологии, что впоследствии приводит к избавлению от характерных симптомов нервозности.
Источники:
Клинические рекомендации «Тревожно-фобические расстройства у взрослых». Разраб.: Российское общество психиатров. – 2021.
Васильева А.В. Караваева Т.А. Психосоциальные факторы профилактики и терапии невротических расстройств в мегаполисе: мишени интервенций в здоровом городе. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. № 2, 2020. С. 95-104. DOI : 10.31363/2313-7053-2020-2-95-104
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.
Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов. Насморк может быть следствием различных заболеваний. Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани.
Слезы – универсальное средство для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с глазного яблока и его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в сутки. Слезы, вырабатываемые слезными железами, поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком.
