Определение
Вестибулярный аппарат человека – сложный и тонкий механизм, позволяющий нам ориентироваться в пространстве и совершать точные движения относительно окружающих предметов. Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе и представляет собой комплекс из полукружных каналов с рецепторами и отходящий вестибуло-кохлеарный нерв, который передает данные об изменении положения головы в соответствующие структуры головного мозга.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Головокружение и нарушение равновесия – самые распространенные симптомы поражения вестибулярного аппарата.
Головокружение – это патологическое ощущение вращения человека относительно других предметов или вращения предметов вокруг человека. При этом человек может испытывать чувство, словно вращение происходит в определенном направлении - это сравнимо с кружением на карусели или с раскачиванием на волнах, или с подъемом/спуском в лифте. Головокружения могут сопровождать зрительные иллюзии движения окружающих предметов вперед-назад. Головокружение обычно вызывает тошноту, нередко сопровождаемую рвотой, - особенно в начале заболевания.При поражении вестибулярного аппарата головокружение часто сопровождается нистагмом – неконтролируемым движением глазных яблок.
Разновидности поражения вестибулярного аппарата
Любой отдел нервной системы, а вестибулярный аппарат является частью нервной системы, имеет иерархическую структуру организации (нижележащие отделы подчиняются вышележащим). Функционирование вестибулярного аппарата настолько тесно переплетено с работой других отделов нервной системы, что выделить специфичные «изолированные» формы не всегда удается. Поэтому поражения вестибулярного аппарата подразделяют следующим образом:
- Поражения периферической части анализатора: а) поражение рецепторного аппарата вестибулярного анализатора;
б) поражение вестибуло-кохлеарного нерва.
- Поражения центральной части анализатора: а) поражение ядер ствола мозга и покрышки;
б) поражение корковых зон.
Симптомы поражения вестибулярного аппарата в виде головокружения и нарушения равновесия могут возникнуть при так называемой болезни движения, или морской болезни, когда происходит нарушение баланса между информацией, получаемой из вестибулярного аппарата (движение), и зрительного аппарата (неподвижность).
При устранении этих разнонаправленных стимулов симптомы исчезают в течение суток.
Среди патологических причин поражения периферической части вестибулярного аппарата выделяют:- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – наиболее частая причина головокружения. Это состояние обусловлено отрывом отолитов (твердых образований, расположенных на поверхности клеток, воспринимающих различные механические раздражения, включая движение головы) и их миграцией по полукружным каналам внутреннего уха. При быстром движении головы возникают короткие приступы головокружения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- Воспалительные поражения лабиринта внутреннего уха – лабиринтит. Часто возникает как осложнение воспаления среднего уха – отита, реже при менингите, герпесе. Микроорганизмы способны попадать в структуры внутреннего уха и вызывать воспалительный процесс, в результате которого повреждаются рецепторы и нарушается функция вестибулярного аппарата – возникают головокружения, нистагм, нарушается равновесие.
- Синдром Меньера – заболевание внутреннего уха, характеризующееся головокружениями, шумом в пораженном ухе и снижением слуха. Болезнь считается наследственной.
- Травма лабиринта. Часто сочетается с черепно-мозговой травмой и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах, расстройством координации, потерей сознания и другой неврологической симптоматикой.
При любых травмах головы, особенно связанных с головокружением и нарушением сознания, следует обратиться за медицинской помощью.
- Токсическое поражение лабиринта лекарственными средствами и токсическими веществами. Так, например, некоторые антибактериальные препараты обладают ототоксичным эффектом, и при появлении признаков их нежелательного действия следует проконсультироваться с лечащим врачом об изменении терапии.
- Воспаление вестибуло-кохлеарного нерва, обычно имеющее вирусную природу, – частая причина одностороннего поражения с развитием симптомов длительного вращательного головокружения.
- Центральное позиционное головокружение, возникающее при поражении ядер головного мозга. Отличается диссоциацией между головокружением и нистагмом – в то время как головокружение возникает при быстром изменении положения головы, нистагм не зависит от движения и сохраняется в течение длительного времени.
- Нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне вызывают повреждение участков головного мозга, воспринимающих и анализирующих информацию, поступающую от вестибулярного аппарата.
- Рассеянный склероз.
- Нейроинфекции (сифилис, менингоэнцефалиты различной этиологии).
- Опухолевые заболевания головного мозга и его оболочек.
В зависимости от причины нарушения функции вестибулярного аппарата и сопутствующих симптомов может понадобиться помощь нескольких специалистов. В первую очередь, необходимо обратиться к терапевту и отоларингологу для осмотра и оценки состояния слухового анализатора. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, инфекциониста, травматолога.
Диагностика и обследования при нарушениях вестибулярного аппарата
- Клинический анализ крови назначают для выявления возможной анемии и инфекционного процесса.
- Общий анализ мочи необходим для оценки функции почек.
