Определение
Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.
Скажем сразу – большинство родинок, или родимых пятен опасности не представляют.
Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.Разновидности родинок
Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).
По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.
К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:
- диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
- меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
- пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
- голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
- крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).
Под изменениями родинки понимают следующие процессы:
- изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
- изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
- появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
- уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
- появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
- покраснение кожи вокруг родинки;
- кровоточивость родинки.
При наличии даже одного такого признака изменения родинки следует обратиться к врачу.
И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.
При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?
Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.
Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.Риск возникновения меланомы увеличивается:
- если у человека 1-й фототип кожи,
- солнечные ожоги в анамнезе,
- отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
- при частом посещении солярия,
- при наличии на теле меланомоопасных невусов,
- если количество родинок на теле превышает 50,
- если родинка регулярно травмируется,
- если у близких родственников диагностирована меланома.
С возрастом риск возникновения меланомы, равно как и других опухолей, увеличивается.
Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.
Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.К каким врачам обращаться?
В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.
На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт,
педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.Диагностика и обследования при изменении родинки
Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.
Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.
Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.
При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).
